本帖最后由 健康是福 于 2015-7-30 15:32 编辑
刘开运（1918-2003），我国著名中医推拿专家，湖南省首批审定50 名名老中医之一。 曾担任全国推拿学会副主任委员，湖南省推拿学会主任委员。出身中医世家，幼承家学，融汉、苗医药于一炉，独树一旗，是国内唯一精通中医、草医、推拿的名老中医，尤以独具特色的小儿推拿而蜚声于国内外。他的“刘氏小儿推拿术”在全国自成一派，且临床疗效奇特。 本文从刘老的小儿推拿临床取穴特色方面进行临床经验总结，以便更好的继承和发展———“刘氏小儿推拿”这一特殊技术。 现将刘老小儿推拿取穴经验总结为4 个方面报道如下。 开窍、关窍手法 刘氏小儿推拿的常规手法是指运用小儿推拿疗法治疗所有疾病时，每次均需推治的手法。一般运用于疾病治疗的开始或结束，称为开窍、关窍手法。刘氏推拿将开窍、关窍列为常规穴， 是因为小儿推拿属内病外治的方法，即运用不同的补泻手法，在小儿体表进行点、线、面操作；通过经络的传导作用，达到疏通经络，调理气血，扶正祛邪，调整脏腑功能，增强机体的自然抗病能力，从而防治疾病。 若经络不畅，关窍不通，内外不相联系，施之体表穴位之手法，就很难起到临床疗效。 故认为不开窍就如欲进房而门未开；不关窍譬如出门后不上锁，此乃推拿取穴之大忌。因此，推治诸穴之始，应首先通窍；推治诸穴之终，则应注意关窍，这一开一关体现了小儿推拿治疗的特殊性和取穴的完整性。若要推头部诸穴时，首先推头部常规手法； 然后再推头部其它穴位。 刘氏小儿推拿常规手法主要由3 部分组成： 头部常规手法、手部常规手法、治疗结束手法。（1）头部常规手法：开天门即用两拇指螺纹面从印堂穴推至神庭穴，两手交替向上直推 24 次，亦称“推攒竹”；推坎宫即用两拇指螺纹面从印堂穴处沿着眉头向眉梢分推24 次，亦称 “头部分阴阳 ”；推太阳即用两拇指桡侧分别在左右两太阳穴处向后直推24 次，亦称“侧推太阳”。 以上穴位的操作均具有醒脑明目的作用，予以“开窍”之意；（2）手部常规手法：按总筋即用拇指指甲掐或指端按揉总筋穴24 次。 手部分阴阳即用两拇指从总筋处向左右两边分推24 次，按总筋具有通调周身气机的作用，分阴阳具有平衡阴阳，调和气血的作用。 “阴平阳秘，精神乃至”阴阳平衡是治愈一切疾病的根本大法；（3）治疗结束手法：拿按肩井即用拇指与食指、 中指两指用力提拿肩井或用指端按肩井穴，每次拿或按 3~5 次。 《幼科铁镜·卷一》有“肩井穴是大关津，掐此开通行气血，各处推完将此掐，不愁气血不周身。”拿按肩井作为治疗结束后的总收法，予以“关窍”之意。 辨证取穴 根据病情辨证选取合适的穴位（部）是为中医治病求本的措施，如各种病证的五经具体推治方案，五经（穴）辨证推治是刘氏小儿推拿的核心内容。推五经是藏象学说和五行学说在小儿推拿方面的具体运用。 临床中采用脏腑辨证为主分证归经治疗，以脾系疾病为例。脾虚证：主补脾，次补心，兼补肺，清肝，这种治疗方法刘老总结为“补三抑一法”；脾实证：主清脾，次清肺，兼清肝，稍清心，加补肾，这种治疗方法刘老总结为“清四补一法”。 疾病的虚实不一，取穴及补泻手法亦大相径庭， 辨证取穴是刘老临床推治的重要法则。 对症取穴 针对疾病一个或多个突出的症状，选取有效的穴位推治，如止咳化痰可以揉天突；止腹痛揉一窝风； 止泻要穴推七节， 揉龟尾等都是有效的治标方法。刘老将临床常用穴位及操作手法按主治功用进行归纳分类， 以便临证时准确选用有效穴位。具体方法是：（1）退热类 发汗解表退热：运太阳、掐内劳、掐总筋、推三关、拿肩井；清脏腑之热：清脾经、清肺经、清肝经、清心经、清后溪；清里热：退六腑、大推天河水、打马过天河、水底捞明月、推脊椎骨、推大椎；清虚热：揉二马、久揉按涌泉；清利下焦湿热：推箕门；（2）化痰止咳平喘 推胸法：揉膻中、分推膻中、直推膻中、按压肋间；推背法：揉肺俞、推“介”字、盐擦“八”字；按弦走搓摩、肃肺、开璇玑、揉定喘、揉创新（刘老经验穴，位于第一胸椎棘突旁开 0.5 寸）、揉乳旁、揉乳根、揉丰隆；（3）止腹痛：拿肚角、摩腹、揉神阙、揉天枢、揉足三里；（4）止呕：推天柱、推板门（总筋推向板门方向）、揉中脘、掐大敦、掐人中；（5）止泻：推脾经、清大肠、推板门（板门推向总筋方向）、揉神阙、揉天枢、拿腹、摩腹、揉龟尾、推七节、揉足三里；（6）消食导滞：掐四缝、捏脊、拿膈俞、揉板门；（7）镇静安神：揉印堂、掐小天心、揉精灵、推心经、推肝经；（8）利尿通淋：清后溪、推箕门、运土入水；（9）镇惊熄风、开窍醒神：百会、印堂、人中、承浆、十宣、老龙、拿委中、拿承山、点按仆参、点按申脉、掐大敦。
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发表于 2015-7-30 15:31:26
