腕踝针疗法治疗腰椎间盘突出

幻紫

       腰椎间盘突出症（LDH）亦称髓核突出、腰椎间盘纤维环破裂，是腰腿疼最常见的原因，是临床常见病、多发病，复发率高，多发于20~50岁青壮年。腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫和刺激相应水平的神经根、马尾神经或脊髓，引起腰痛、下肢放射痛等主要症状，属于中医“腰痛病”范畴。据报道，80%~90% LDH患者可经非手术治疗缓解甚至痊愈。笔者应用腕踝针配合穴位敷贴治疗LDH取得良好效果，现报道如下。

      患者均为人民医院中医科LDH患者，年龄 28~70 岁，平均 49 岁，病程 4 天~10 年，平均 5 年，符合以下诊断标准：有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史；腰痛向下肢放射，腹压增加时疼痛加重；腰部僵硬，活动受限，生理曲度减少或消失；脊柱侧弯，病变部位椎旁压痛并向下肢放射；下肢受累神经分布区有感觉过敏或迟钝，直腿抬高或加强试验阳性，膝反射减弱，拇趾背伸力减弱。X线片排除腰椎骨疾患，CT 和 MRI 检查见腰椎间盘突出部位和程度。

      治疗方法：采用腕踝针配合穴位敷贴治疗。腕踝针选穴：患侧下4、下5、下6选两点为针刺点（依疼痛处及分区决定）；常规消毒后用三指持针柄，针体与皮肤呈30°向上进针，循纵的直线方向沿皮下进针，针刺进皮下一般为35mm，要求无酸、麻、胀、痛等感觉，针体留在皮下组织浅层，用医疗透气胶带固定，留针24小时后嘱患者自行取出；隔日1次，10 次为一疗程。穴位敷贴选用曼吉穴位贴，必选双侧大肠俞或关元俞、患侧委中、阳陵泉、环跳，按病情及疼痛分区选华佗夹脊穴、秩边、承扶、昆仑、肾俞、承山、悬钟、阿是穴；以上穴位共选10个，将曼吉穴位贴准确牢固贴于所选穴位，24小时后嘱患者自行取出；隔日1次，10次为一疗程。

      疗效标准：参照国家中医药管理局《腰椎间盘突出症诊断与疗效评定标准》，治愈：腰腿痛等自觉症状消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常工作；显效：腰腿痛等自觉症状基本消失，直腿抬高试验接近70°，基本恢复工作；有效：症状部分消失，活动轻度受限，直腿抬高试验较治疗前改善，可担任较轻工作；无效：症状、体征无改善，不能胜任工作。

      经治疗，30例患者中，治愈22例，显效6例，有效1例，无效1例，治愈率为73.33%，总有效率为96.67%。

幻紫

       腰椎间盘突出症为临床常见病、多发病，虽其治疗方法繁多，但患者病情反复、个体差异及对不同疗法的耐受度导致其治疗复杂性。人们生活质量不断提高、现代社会生活节奏加快，笔者应用腕踝针配合穴位敷贴治疗腰椎间盘突出症，其简单、少痛、持续时间长。腕踝针主要从皮部论治，严红发现腕踝针分区与十二皮部分区极为相似；胡新耀等认为腕踝针因其进针点在经脉上，留针部位表浅，留针时间长，所以疏通经脉、调气和血、治神方面的作用更强，其镇痛和缓解麻木更趋显著，故治疗腰椎间盘突出症引起的腰部疼痛及下肢麻木等症。现代医学认为腕踝针作用和神经体液调节有关，胡新耀等认为其主要刺激皮下浅表层，解剖发现皮下浅表层为疏松结缔组织富集带区，含有较多组织体的气化物质，是外周神经和中枢神经的感受器，高效、快捷传导兴奋，因此镇痛疗效显著。张庆光认为皮肤与神经系统同属于外胚层，其间保持密切联系，并指出人体结构的基本形式是以体节为基础，胚胎早期体节呈有规则纵轴横向排列，每个体节由3部分组成，其中神经节段形成未来的神经系统；神经的联系构成一个功能性局部单位，以后无论机体如何变形、分化，其神经分布仍由原节段所支配，所以躯体神经和体表有密切联系。针刺下4、下5、下6治疗腰椎间盘突出症根性痛是根据脊神经皮肤分布节段性的特性与足三阳经循行路线的疗法。利用红外线灯的生物效应和穴位的调节作用，其产生的持续热效应是一种物理因子，热量传导直接作用于人体，通过热能因子疏通腠理、舒张血管、通达血脉、促进血液循环和营养供应，加快清除疼痛部位代谢废物、炎性渗出物及致痛物质，减轻肿胀，缓解或消除关节、肌肉拘挛等，均可缓解疼痛。热环境加剧了体内神经传递介质或其它相关分子、离子的无序运动，从而在分子或离子水平阻碍或干扰痛觉信号的传导过程，有止痛作用。本实验表明，腕踝针治疗LDH总体疗效及镇痛效果优于体针，且院内治疗时间短，持续时间长，疼痛小，患者接受程度高，临床推广价值更大。