脐疗的临床应用

之涵

       脐疗的概念及历史源流

      脐,穴名神阀。脐疗是根据中医理论,选用适当药物或材料,制成一定剂型(粉、糊、丸、膏、饼等)填敷脐中或熨脐、灸脐、针脐、在脐部拔罐、按摩等方法以治疗疾病或保健的外治法。

      脐疗的历史源远流长,据说早在殷商时期,太乙真人就用熏脐法治病,彭祖也因蒸脐法而长寿。现存最早的医方著作《五十二病方》记载有肚脐填药、敷药、涂药等疗法。中医最早的医典《黄帝内经》对脐与脏腑经络关系的论述,为脐疗奠定了坚实而明确的理论基础。脐疗在汉朝、晋朝、唐朝、宋元、明朝均有较大的发展。晚清浙江外治大师吴师机运用脐疗

      治疗一切内、外、妇、儿、五官、皮肤科等疾病,其专著—《理渝骄文》的出现,是脐疗法成熟的标志。该书记载了贴脐、填脐、纳脐、涂脐、敷脐、掺脐、灸脐等法的验方达300种之多,此外,该书还对贴脐疗法的作用机理、药物选择、赋形基质、用法用量、操作方法、注意事项及辨证施治方面,都从理论了做了系统的阐述,使脐疗独成体系。

       脐疗的作用原理

       脐疗涉及经络传导、药物本身作用、局部皮肤渗透、神经调节四大作用。1.脐位于任脉,和全身经脉相通,与五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肤筋膜皆相连。当药物作用于脐部(神阙穴)时,通过对其持续的刺激达到疏通经络,调理气血,扶正祛邪,调整脏腑阴阳等作用,从而达到治病防病的目的;其次,脐居于“气交”之中点,药物敷于脐,藉“气交”上下升降,通达全身;且当不同性味的药物作用于脐部时,经过经络的输布,深入于体内并发挥药物“归经”之效能,使之达于脏腑经气失调的病所。2.中药本身就有调整阴阳,治疗疾病的功效。正如清代医家徐灵胎所言:“凡药之用,或取其气,或取其味……各以其所偏胜而资之疗疾,故能补偏救弊,调和脏腑,深求其理,可自得之。”3.脐在胚胎发育过程中为腹壁的最后闭合处,表皮角质层最薄,屏障功能较差,且脐下无脂肪组织,皮肤筋膜和腹膜直接相连,故渗透力强,药物分子较易通过脐部皮肤的角质层,进入细胞间质,迅速弥散入血而通达全身。美国Y.w.chien的研究表明,药物经脐部给药的生物利用度是前臂肌肉注射给药的1.6倍。4.穴位(包括神阙)的各层组织中,具有丰富的神经末梢、神经丛和神经束。脐靠近腹腔和盆腔,腹腔和盆腔内有植物神经的主要神经丛及神经节存在。当药物施于脐部时,能刺激局部神经末梢,使其进入活动状态,再通过神经系统的反射与传导,促进人体的神经、体液调节和免疫机能,改善内脏及组织的生理活动和病理变化,增强机体的免疫力和抗病力。

      脐疗的临床运用

      (一)内科张氏等    以生石膏、白矾、蟾皮等敷脐治疗乙脑高热45例,有效率为66.7%。张氏采用扶正祛邪贴敷脐治疗慢性疲劳综合征32例,总有效率为87.50%。刘氏等采用活血化瘀、益气养血的中药粉剂固定脐部,昼夜佩带治疗癌性疼痛,临床实验表明,缓解癌痛有效率为63.33%。段氏采用当归、川芎、赤芍等敷脐治疗类风湿关节炎30例,总有效率为83.33%。段氏以半夏、茯苓等脐疗治疗美尼尔病32例,总有效率93.7%。吴氏采用自制养血安心膏敷脐治疗冠心病心绞痛84例,有效率为94%。孙氏等采用降脂脉安冲剂并大黄敷脐治疗脂肪肝100例,结果能显著降低血清总胆固醇、甘油三酯、丙氨酸氨基转移酶及升高高密度脂蛋白胆固醇。孟氏在口服降脂汤同时,采用菖蒲、生山楂等敷脐治疗高脂血症36例,总有效率为91.7%。袁氏等采用吴茱萸、胆南星脐疗加耳穴贴压治疗氯氮平所致流涎35例,取得明显疗效。

      (二)外科    李氏以丹参敷脐治疗庙气疼痛36例,治愈33例(2年内无复发),显效2例,无效l例。关氏等以大黄、芒硝敷脐治疗单纯型胰腺炎30例,有效率100%。汤氏等采用桃红松解散外敷神阙穴治疗手术后粘连性肠梗阻,总有效率为96.67%。谭氏在术后常规治疗基础上采用吴茱萸贴脐治疗腹部手术患者38例以促进胃肠功能恢复,总有效率100%。樊氏等在术后常规治疗上加生大黄、芒硝、厚朴、枳实敷脐防治术后肠胀气160例,对照组为术后常规治疗。结果两组术后肠功能皆可恢复,但治疗组术后无肠胀气表现。

       妇科    庞氏等自拟促黄祈嗣丹贴脐治疗黄体不健致不孕症132例,痊愈86例,无效46例。庞氏等自拟通管胤嗣丹治疗免疫性不孕症112例,结果痊愈62例,无效50例。庞氏等自拟通管胤嗣丹贴脐治疗输卵管炎致不孕症130例,治疗效果痊愈70例,无效60例。赵氏等自拟经延丹贴脐治疗经期延长118例,总有效率为94.07%。马氏等自拟敷脐中药治疗慢性盆腔炎26例,总有效率92.00%。申氏采用云南白药与白酒调和成糊状敷脐治疗慢性附件炎,一般1个疗程即可治愈。李氏采用熏脐灸疗法治疗女性更年期综合征31例,结果显效率、总有效率明显高于口服尼尔雌醇组,且熏脐组未出现任何副作用,口服尼尔雌醉组出现恶心7例,体重增加4例,出现阴道出血2例。陈氏等采用中药敷脐治疗产后尿潴留16例,总有效率93.75%。

之涵

      儿科    党氏等用五倍子、胡椒敷脐疗法治疗小儿秋季腹泻300例,总有效率96%。张氏等采用单味菜菔子敷脐治疗婴儿肚腹胀痛,效果满意。李氏等采用麻黄薄冰散方剂治疗小儿外感发热30例,总有效率为93.3%,常规西药组30例为63.3%。毕氏等采用丁香、吴英、肉桂、五倍子敷脐治疗小便频数50例,有效率100%,痊愈率90%。

       男性科     庞氏等自拟久泄媛乐丹贴脐治疗早泄130例,总有效率为94.62%。庞氏等自拟祛痰衍嗣丹贴脐灸治疗男性不育136例,结果治愈50例,总有效率为94.85%。吕氏以中药敷脐治疗68例良性前列腺增生,结果IPSS评分、最大尿流率、剩余尿量及生活质量方面皆显著优于盐酸特拉唑嗪内服组。孙氏等以自拟中药敷脐治疗慢性前列腺炎54例,痊愈45例,总有效率100%,全部病例无不良反应。

      皮肤科    吴氏等以补气和血汤加减配合神阙穴拨火罐及加味玉屏风散醋调敷脐治疗100例慢性荨麻疹,痊愈率为70.00%。施氏等以多塞平乳膏敷脐治疗慢性荨麻疹治疗组32例,对照组31例以氯雷他定、雷尼替丁口服。结果两组近期疗效相当,但停药后治疗组的治愈率高于对照组,且复发率低于对照组。赵氏等以脐疗为主治疗丘疹性荨麻疹118例,结果治愈98例,总有效率为98.30%。王氏等使用凉血活血止痒方敷脐治疗老年瘙痒症25例,总有效率为96%。雷氏在西药治疗基础上,加中药粉剂贴脐治疗婴幼儿湿疹30例,结果总有效率为96.7%。

      脐疗具有如下优势:1.适应人群广。不能服药(如剧烈呕吐、昏迷等患者)、不愿意服药、打针者及婴幼儿不能配合者亦可进行治疗。2.方法简单,不会给患者造成痛苦及畏惧。3.药物吸收快、生物利用度高。4.扩大药物使用范围,并减少其毒性。如甘遂内服易中毒,若外敷脐,即可利水消肿又不至于发生中毒。5.安全可靠,副作用少,可随时停药或更换方药。正如脐疗宗师吴师机所言:“外治治法而不效,亦不致造成坏症,犹可另易他药以收效,未若内服不当则有贻误病机之弊”。6.取材容易,价格较低。脐疗的材料大多数为中草药,取材容易,且价格能被广大患者接受。7.贮存方便,随取随用。脐疗药物一般可以贮藏,更有利于为中暑、休克、晕厥患者赢得宝贵的抢救时间。因此,脐疗作为一种纯天然、简单、实用、方便、疗效好的传统疗法越来越受到国内医生、患者乃至国外医生的喜爱。但目前脐疗药物的配置和生产主要是个人手工制做,如荣昌肛泰(结合国际流行的浓缩、透皮、缓释三大技术,是世界首创的脐融缓释制剂)高科技、大规模地生产仍属少数。脐疗药物生产的落后严重地限制了脐疗的推广。因此,如何运用现代的科学技术来进行脐疗药物的提取、生产,以更好地推广脐疗将起着深远的意义。