中药配合眼针疗法治疗偏瘫

嫣然

       中风是中老年人的多发病、常见病，致残率极高，资料显示其致残率为70％一80％，但最常见及最严重的功能障碍主要是肢体的偏瘫，严重影响中风后功能的恢复，和远期的生活质量。运用眼针加运动疗法、配合中药辨证施治40例中风后偏瘫，通过临床症状的恢复及肌力检测的提高，证明收到了很好的疗效。现介绍如下：

       患者均为神经内科门诊就诊患者，均经头CT或MRI确诊为脑梗塞。西医诊断为动脉粥样硬化性脑梗死，中医诊断为中风、中经络。入选标准参照1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的《动脉粥样硬化性脑梗死的诊断标准》。1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评价标准》。80例中，年龄最大72岁，最小46岁，平均年龄59岁；中医辨证分型风痰人络24例，风阳上扰36例，风痰瘀阻12例，气虚络瘀8例。

      治疗方法：均经临床常规予扩张血管，改善血液循环及营养活化脑细胞治疗2周后，病情平稳即开始行眼针加运动疗法治疗，并配合中药辨证治疗。

      眼针疗法眼针取穴以《中华眼针》为标准，取双侧上焦区、下焦区、肝区、肾区，选取华佗牌30号0．5寸不锈钢针，在距眼眶内缘2mm处眼睑相应穴位上横刺，进针深度不宜过深，不宜超过各区界限。不施手法，留针30—40min，留针期间配合运动疗法，即令患者主动活动患肢，包括上抬、平移和屈伸等；除上述问、直接运动外，医生还要多次活动患肢行被动运动。结束后缓慢出针，并用干棉球压之以防出血、每天1次，2周为1个疗程，中间休息1—2天，在进行第2个疗程。

       中医辨证与中药配伍方法     根据临床症状，按照全国高等医药院校规划教材《中医内科学》中风、中经络及恢复期的证之分类方法，进行辨证分型及处方用药。风痰入络型治祛风化痰通络，方用真方白丸子加减。药用当归20g，白芍20g，天麻20g，半夏10g，鸡血藤15g，胆南星15g，白附子lOg，全蝎lOg，稀莶草15g。风痰上扰型治宜平肝潜阳，活血通络。方用天麻钩藤饮加减。药用天麻20g，钩藤25g，珍珠母30g，石决明25g，桑叶15g，菊花15g，黄芩15g，山栀子15g，牛膝25g。风痰瘀阻型治宜祛风化痰、祛瘀通络。方用解语丹加减。药用天麻20g，胆南星I5g，天竺黄15g，半夏lOg，陈皮15g，地龙15g，僵蚕15g，全蝎15g，远志15g，石菖蒲15g，稀莶草15g，桑枝15g，鸡血藤20g，丹参15g，红花15g。气虚络瘀型治宜益气养血，化瘀通络。方用补阳还五汤加减。药用黄芪30g，桃仁15g，红花15g，赤芍15g，当归20g，川芎15g，地龙15g，牛膝20g。若痰热偏盛者加全瓜蒌30g，竹茹15g，川贝母lOg，清化痰热。兼有肝阳上亢、头晕头痛、面赤、苔黄、舌红、脉弦有力者加钩藤20g，石决明20g，夏枯草I5g，以平肝息风。咽干口燥者加天花粉20g，天冬20g，养阴润燥。每剂煎3次，每日早、晚各口服100mL。2周为1个疗程。共2个疗程。

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      疗效评定标准:根据1995年全国脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》。依据神经功能缺损积分值的减少，(功能改善)和患者总的生活能力状态(评定时的病残程度)进行疗效评定。基本治愈：功能缺损评分减少9l％一100％，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46％一90％，病残程度为l一3级；进步：功能缺损评分减少18％一45％；无效：功能缺损评分减少18％以下。

      40例患者中，基本痊愈9例，显著进步18例，进步11例，无效2例，总有效率为95.0%。

      病例介绍：张某某，男，57岁。于2周前突发性左侧半身不遂，经头CT示右侧脑梗塞，经在我院神经内科病房住院治疗予扩张血管、改善血液循环，营养活化脑细胞药物治疗2周后，上述症状有明显好转，病情稳定后出院。因左侧肢体活动仍有无力为主症来门诊治疗，查：左上下肢肌力Ⅳ级，反射略亢进。左巴氏症(+)，予以采用上述方法治疗2个疗程后，左上下肢肌力恢复到V级。

      临床实践证明：眼针加运动疗法配合中药辨证治疗中风偏瘫疗效更佳，早期接受针刺治疗可提高治愈率、降低致残率、减少后遗症的发生，是脑卒中康复治疗的重要措施之一。针刺治疗的目的是疏通经络、调和气血、增加组织供血、促进神经功能恢复。

      眼针疗法是著名针灸专家彭静山教授于20世纪70年代倡导的，指出十二经脉直接、间接都和眼有密切的联系。“五脏六腑之精，皆上注于目”，所以，眼针能调整脏腑经络气血的阴阳平衡。脑梗塞属于中医学“中风”范畴，病机为肝肾阴虚、阴虚阳亢、阳亢化风，肝风走窜经络而发病。眼针通过刺激眶周穴区达到疏通经络，行气活血、调整脏腑阴阳的作用。治疗以取上、下焦区以疏通上下肢经络，流畅气血，从而促进肢体功能恢复，配合循经取穴、取肝肾区平调阴阳以治本，标本兼顾，故能取得良效。眼针针刺能使多数患肢可反射地抬举或回缩，起到了间接主动运动的作用，而且经过反复多次治疗后，最终可达到明显的累计效应。眼针配合运动针法，不仅可以促进肌力明显提高，更重要的是在运动过程中，可以激发患肢残存功能，即刻改善运动功能，增加肢体协调性向正常模式转变，并有报道指出眼针可增加脑血流量及流速。改善脑供血以达到稳步改善生活能力的作用。而且取穴少、操作简便、安全，疗程短，疗效好。使用中药辨证治疗脑卒中瘫痪是通过恢复脏腑阴阳气血的平衡来改善瘫痪及其他伴随临床症状，使患者在3个月内的最佳康复期内得到更大的恢复。