肝郁痰凝型乳癖的中医火针治疗

绿色疗法

   病例均为门诊患者，年龄最小20岁，最大53岁;病程最短半年，最长17年;其中，单侧乳癖46例，双侧254例;X线钼钯乳房摄片乳房囊性小叶增生170例，乳房原性小叶增生79例，纤维小叶增生51例。

        诊断标准：参照国家中医药管理局1995年颁布《中医病证诊断疗效标准》中“乳癖”的诊断标准:多数在乳房外上象限有一扁平肿块，扪之有豆粒大小韧硬结节，可有触痛;肿块边界欠清，与周围组织不粘连;乳房可有胀痛，每随喜怒而消长，常在月经前加重，月经后缓解;本病多见于青、中年妇女;X线钼钯乳房摄片、冷光源强光照射、液晶热图像等检查有助诊断。必要时做组织病理学检查。

       肝郁痰凝型:多见于青壮年妇女，乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，舌苔薄黄，脉弦滑。

       治疗方法：主穴:增生局部、阿是穴。配穴:足临泣，月经不调者加关元。刺法:令患者取正坐位，双手自然下垂，针刺穴暴露后用75%酒精常规消毒，以中粗火针点刺乳房压痛点、增生条束状硬结中心及周围3一5针，深浅视硬结深度而定，条束状硬结节中心留针5分钟。足临泣、关元细火针点刺。

       所有患者均每天治疗1次，10次为一疗程，治疗2疗程后评定疗效。

       疗效标准：参照1995年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈:乳房肿块及疼痛消失;好转;乳房肿块缩小50%，疼痛减轻或消失;未愈:乳房肿块及疼痛无变化甚或加重。

       经治疗，囊性小叶增生170例，治愈147例，好转21例，未愈2例，有效率为98.9%；原性小叶增生79例，治愈67例，好转12例，未愈0例，有效率为100.0%，纤维小叶增生51例，治愈26例，好转25例，未愈0例，有效率为100.0%。

       典型病例：王某，女，43岁，教师，己婚。主诉:左乳胀痛1年余，加重2周。1年前因家事情绪不稳定，渐发现左侧乳房胀痛，经前及经期加重。1年来每遇情绪不稳定、经前期，左乳增大胀痛，左侧乳房外侧可触及硬结疼痛，经量略少，色紫有块，伴口苦，烦躁，易怒，失眠多梦，尿黄，便干。于两周前因与学生生气上症加重，且出现左侧乳房外上方胀痛甚，曾就诊市医院，行彩超检查确诊为左侧乳腺增生，予以“乳癖消”“百消丹”口服，效差，今来我院就诊。望诊:而色白光白，苔薄黄;切脉:左脉弦滑;查:左侧乳房略大于、高于右侧，无溃疡及色素沉着，无皮肤发红，无橘皮样改变，乳头无倒置及内翻，腋窝及锁骨上窝无红肿，无包块，左侧乳房外上象限可触及散在条束状硬结节，触痛阳性，左乳头触痛阳性。行X线钼钯摄片示:左侧乳腺囊性小叶增生。诊断:乳癖。以细火针点刺足临泣、关元，以粗火针速刺、点刺左乳外上象限条束状3-5针，条束中心留针5分钟。每日1次，连续针刺10天后行X线钼钯摄片检查提示:未见异常。患者临床治愈,1年后随访未见复发。

       乳癖多由情志内伤、冲任失调、痰瘀凝结而成，以乳房发生肿块和疼痛且与月经周期相关为特点，多见于中、青年妇女。其病因与肝、脾、冲、任等经脉关系密切，与雌激素分泌激增，内分泌失调，以致部分乳腺组织增生异常有关，属于西医“乳腺增生病”范畴。其特点是乳房部位出现大小不等、形状不同、表而光滑、推之移动、有压痛或胀痛的肿块，每因喜怒而消长，常在月经前加重，月经后缓解。治则以疏肝理气、化痰散结为主。肝郁痰凝型乳癖多见于发育期、青中年女性，此时女子情绪波动较大，易于激动，故易出现肝气郁滞，肝郁痰凝，以致气血凝结而成此病，属实证。足临泣为足少阳胆经之穴，肝胆相表里，刺此穴可调节肝经气机，解郁除滞;火针点刺条束状硬结中心，有散结除滞之功。通过验证，细火针远端取穴，配以中粗火针点刺局部条束状硬结中心，二者配合疗效显著，病自能除。

       目前对该病的治疗多以中西医结合为主，中药、西药对胃肠道、肝肾功能等有一定的副反应。针刺治疗具有疗效显著、无不良反应等特点，刘丽军等报道其总有效率达74%，李造坤等报道总有效率达95.3%。笔者重以火针温通法治疗乳癖，特色就在于它的温热刺激，可激发人体的阳气，启动命门之元阳，增强经络对气血的营运与推动作用，以开闭掘塞，疏通脉络，既可“借火助阳”以补虚，又可“开门祛邪”以泻实，起到“以热引热”作用，使火郁壅滞得泻，使病得以告愈。

绿色疗法

      本文结果证实了在治疗肝郁痰凝型乳癖患者中，火针的临床疗效较为明显。此方法见效快，疗效显著，无副作用，既经济，又方便，适用于不同年龄段的乳癖病人。