埋线重睑术并发症的治疗

栀子花开

      患者年龄15岁~46岁,其中以18岁~22岁者为多。对2022例中出现并发症的297例再次进行了手术修整,修整效果满意，现报道如下：

      并发症的原因及治疗

      重睑线变浅、部分或全部消失

      原因:①埋线重睑术是利用缝线使上睑皮肤与提上睑肌、睑板建立一定的联系而形成重睑。手术中,由于线很细(一般为6-0、7-0美容线),线结结扎过紧,会将部分提上睑肌腱膜“割断”,使皮肤与提上睑肌腱膜建立的联系中断,此联系中断者在短期内则重睑线变浅,部分或全部消失。②如线结过松,则建立的联系不紧密,则重睑线变浅。③对于上睑臃肿、眼轮匝肌肥厚者,肌肉收缩而致缝线断开,则重睑线变浅或消失。

      治疗:对于埋线后重睑消失者,可重新埋线,术中打结后以上睑皮肤轻度凹陷即可,不能过紧,也不可过松;对上睑肥厚埋线后重睑线消失者,建议其行切开重睑术。

      线结外露感染

      原因:：①是由于回针过浅,线结不能回缩入上睑皮下;②回针时,与进针不在同一针孔,使两线间有少许上睑皮肤存在,则线结不能回缩入上睑皮下;③由于线结外露,则易致感染形成。

      治疗:在控制炎症的同时,将外露的线结拆除,如重睑消失,可在拆除外露线结后3月再行切开或埋线重睑术。

      上睑紧缩及异物感                                                  

      原因:①上睑紧缩及异物感,多由于埋线的针距过宽并穿透睑板,打结后则使睑板的弧形减弱而不完全适合眼球的形状,患者感到上睑紧缩并有异物感;②埋线过高,到抑制韧带以上,提上睑肌运动受限则有紧缩感。③连续埋线,线结过紧,同样可有紧缩感。

      治疗:埋线重睑术后,如出现紧缩及异物感,最佳的处理方法是拆线,如拆线仍然不能完全解决患者的症状,则需切开上睑皮肤,松解已形成的瘢痕,使睑板和提上睑肌恢复到正常状态,再定点形成重睑,术后症状可消失。

      皮下异物性结节

      原因:皮下异物性结节的形成,是由于回针过浅,线结不能回缩到上睑皮下,而在上睑真皮区可见到线结及其周围的纤维包膜,闭眼时更清晰。

      治疗:在局麻下,在小结处切开2mm的小切口,将线结及其周围的纤维包膜取出,如术后重睑良好,不会致重睑消失。切口任其自然愈合。

      表皮样囊肿

      原因:表皮样囊肿多由于埋线时,将上睑部分上皮带入皮下或回针未从原针孔穿出,打结后将部分上皮拉入上睑皮下形成表皮样囊肿。

      治疗:在囊肿处切开上睑皮肤2mm,将囊肿取出,如它与埋线的线结相连,可将线结一并取出,不会影响重睑的效果。

栀子花开

重睑线不对称

原因:①术前定点时,双侧不对称;②术中操作时,进针的方向两侧不同;③非一人操作。

治疗:可将窄侧再埋线改变成与宽侧一致。如宽侧过宽则可行切开重睑术,将两侧调整一致。

上睑下垂

原因:术中操作粗暴,反复进针,将提上睑肌损伤。

治疗:可行切开重睑术,并将损伤的提上睑肌修复。