眼针疗法治疗腰突症合并腰椎压缩性骨折

欢颜

      腰椎间盘突出症（简称腰突症）在现代社会发病率日益增高，为临床常见病，约占门诊的20%～30%。大多数的腰椎间盘突出症伴有不同程度的神经根或支配区域周围神经的损伤，并由此引起腰腿痛和运动、感觉障碍。中医治疗腰椎间盘突出症的非药物疗法主要包括牵引、推拿、针灸等。药物与非药物结合疗法，主要采用手法与中药疗法，中药与牵引疗法等，均可缓解腰腿痛的症状。近期，本科采用眼针治疗一例腰突症合并腰椎压缩性骨折、脊柱侧弯患者，取得满意疗效，现报告如下。

      患者，男性，65 岁，中医院针灸科患者。2012 年 4 月 26 日因“反复腰腿痛 2 年余加重 3 d”就诊。患者既往 2年前腰突症病史经针灸治疗好转但时反复发作，近 3天明显加重且影响行走，前来就诊。查体：神清，痛苦状，跛行，行走时右肩下沉、身体向右侧倾斜，L3-L5棘旁压痛，脊柱向右侧侧弯，直腿抬高试验（-），病理（-）。X 线检查：脊柱侧弯，腰椎退变，L3 椎体楔形改变。结合症状体征及影像学检查报告，临床诊断为：腰突症合并腰椎压缩性骨折、脊柱侧弯。继续予以针灸治疗。根据彭静山的眼针理论及技法，观察患者眼部血管特异性改变，发现其双眼膀胱区、右眼小肠区血管充盈，淡红改变，属于气滞血瘀，见图 1。将

注：A：右眼（上）B：右眼（下）C：左眼（上）D：左眼（下）

图 1 患者眼部血管照片

三焦选穴法和观眼选穴法相结合，参照《中华眼针》眼针分区标准，选取双眼下焦区、双眼膀胱区、右眼小肠区酒精棉球消毒眼眶，左手将眼球稍剥离眼眶并适当固定，右手持 0.3 mm×25 mm的一次性无菌针灸针沿相应穴区眼眶内缘垂直刺入。以自觉酸胀为度，留针 5 min。起针时，以无菌干棉球按压针刺部位 3 min，无出血及胀痛等不适反应。患者自觉疼痛消失，离院。第 2 天复诊，诉前日晚稍有疼痛，再与相同治疗。第 3 天患者诉基本无腰痛，但要求巩固治疗 1 次。共治疗 3次痛止。随访半年，偶有轻度腰腿痛，未加剧。

       眼针疗法是著名中医老前辈彭静山教授在总结 60 余年针灸经验基础上，经过 10 余年潜心研究《内经》和《证治准绳》等典籍中有关眼与五脏六腑、十四经脉关系的基础理论和后汉名医华佗的“观眼识病”学术思想基础上而创立的一种微针疗法。眼针疗法是以中医经络理论为基础，根据眼球结膜上血管的形色变化，判定疾病的性质与部位，然后辨证针刺眼周特定区穴，以治疗全身疾病的一种方法，经过近 30 年的临床和实验研究，眼针疗法的临床价值已为国内外许多学者所公认，广泛应用于数十种疾病的临床治疗。眼针治疗椎间盘疾患腰痛，根据彭静山教授的理论，寻找患侧眼区穴的膀胱区、肾区、下焦区，眼部血管变化最明显处，并予以针刺，止痛、改善运动功能的效果明显，且针刺治疗腰痛疗效明显。推测眼针治疗痛症的即时效应，可能与促进镇痛类神经递质释放有关。

欢颜

      此例患者既往有反复腰痛迁延不愈病史（腰椎间盘突出症），腰椎生物力学发生改变，脊柱失稳，加之年迈骨质疏松，所以遇外力冲击则易发生压缩性骨折。属于腰突症复发合并腰椎压缩性骨折，运用眼针疗法，镇痛效果明显。但较严重的腰椎压缩性骨折则需住院甚至手术治疗，本例患者经保守治疗止痛后，运动功能及生活质量尚可。故该疗法值得临床参考使用。