失眠的平衡针治疗

大道至简

       世界卫生组织对 14 个国家、15 个地区的 25916 例在基层医疗就诊的患者进行调查后发现，27% 的人有睡眠方面的问题，中国睡眠研究会公布的最新睡眠调查结果也显示，中国成年人失眠发生率为 38. 2%，明显高于国外发达国家的失眠发生率。西药治疗失眠使用促睡眠药物，可起到镇静、安眠作用，近期疗效较好，但不良反应大，可引起头晕、嗜睡、记忆力下降，易于产生耐药性、成瘾性、停药后反跳等。平衡针治疗失眠具有安全、经济、疗效肯定和无副作用等特点。笔者采用平衡针治疗失眠，取得很好疗效，现报道如下。

       病例均为具有失眠典型症状的门诊就诊患者，发病年龄最小21岁，最大68 岁，病程最长达 40 年，最短 2 月。

      诊断标准：依照中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订版(CCMD-3)中有关失眠症的诊断标准及《中医病症诊断疗效标准》，本研究对象均为慢性期顽固性失眠患者。

      纳入标准：①符合以上诊断标准;②年龄在 20 ～ 70岁之间的患者;③能按计划坚持治疗者。

      排除标准：①妊娠期女性;②严重心、肝、肾功能不全，或合并其他系统严重疾病者;③正在使用抗精神病、抗抑郁症药物者;④恶性肿瘤患者;⑤药物依赖者;⑥未按规定治疗，无法判断疗效者。

       治疗方法：取穴主穴取失眠穴，定位于前臂掌侧，腕横纹正中央，即桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，旁开 1cm。有伴随临床症状者可选择配穴:疲乏无力配提免穴(位于头顶正中，双耳尖连线中点上 2cm 处)。反应迟缓、头晕、记忆力减退、注意力不集中或中风后遗症者配穴选用醒脑穴(位于头枕部，双耳尖水平连线与后正中线交叉点)。有头痛者配穴选用头痛穴(位于足背第一、二趾骨结合之前凹陷处)。有抑郁、焦虑倾向的患者配穴选用调神穴(位于腘窝与足跟连线的中点，腓肠肌肌腹下正中之凹陷的顶端)。另外，女性合并有更年期综合症者配穴选用宫病穴(位于胫骨内侧髁至内踝高点连线的下1/3 处)、过敏穴(位于股骨内侧1/2 处)。男性合并有前列腺增生或慢性前列腺炎夜尿频多，影响睡眠者配穴选用提免穴。

      针刺手法    常规穴位皮肤消毒，采用长 75mm 无菌毫针，失眠穴针尖平刺 20 ～30mm;提免穴针尖向额头方向平刺 30 ～50mm，醒脑穴针尖向下平刺 20 ～ 40mm，头痛穴针尖向上斜刺 20 ～ 40mm，调神穴直刺 30 ～ 50mm，宫病穴直刺20 ～ 40mm，过敏穴直刺 20 ～40mm，均采用快速针刺不留针手法。每日 1 次，7 天为 1 个疗程。

      观察指标：对失眠症患者在治疗前、治疗 1 次后和治疗 1 个疗程、2 个疗程、4 个疗程结束后第 2 天采用简化睡眠状况自评量表进行睡眠情况评定，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠持续时间、夜间醒来次数、醒后至再次入睡持续时间、催眠药物、日间功能进行计分，每个因子按 0 ～3 分等级计分，累积各因子得分为总分，总分范围为 0 ～21 分，得分越高表示睡眠质量越差。

       疗效评定标准：依据治疗后评分减分率进行疗效评定。减分率 = (治疗前总分 － 治疗后总分) ÷ 治疗前总分× 100% 。①临床治愈:入睡快，睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间达 6 小时以上，睡眠深沉，伴随临床症状消失，醒后头脑清醒，精力充沛，减分率﹥ 75%;②显效:睡眠质量明显改善，伴随临床症状大部分消失，减分率≥50%，但 ＜75%;③有效:睡眠时间延长，伴随临床症状有改善，减分率≥25%，但＜ 50% ;④无效:睡眠状况及伴随症状均无明显改善，减分率＜ 25%。

大道至简

      经治疗，46例男性患者，治愈30例，显效8例，有效8例，无效0例，总有效率为100%；78例女性患者，治愈40例，显效24例，有效10例，无效4例，总有效率为94.87%其中 29 例经 1 次治疗当晚睡眠情况即有好转，占 46. 8%。

      治疗过程中有 3 例出现手腕疲乏无力的感觉，考虑因针刺过程中对神经刺激强度过大有关，经休息及减轻刺激强度后缓解，其他病例未见与治疗相关的不良反应，充分证明平衡针的安全性。

      典型病例：患者，女性，47 岁，于2013 年 12 月 9 日就诊。主诉:失眠半年余。病史:患者半年前无明显诱因出现失眠，每晚最多能睡 2 小时，伴烦躁、头晕、潮热、焦虑、易激动、月经紊乱等，先后就诊于多家医院的神经内科、妇科、内分泌科、中医科，均以无效告终，自诉已 3 日彻夜难眠。查体:痛苦面容，面部潮红微汗，激动不安，心肺均未见异常。初步诊断:失眠症、更年期综合症。予失眠穴、调神穴、宫病穴、过敏穴针刺并滞针以加强针感，不留针，患者即刻感觉全身轻松，当晚睡眠 6 小时，经 2 个疗程治疗痊愈。

      失眠是临床常见病症之一，虽不属于危重疾病，但妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心悸、眩晕、头痛、高血压、心肌缺血、中风等疾病。顽固性的失眠给患者带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖，而长期服用安眠药物又可引起诸多医源性疾病。综上所述，平衡针治疗失眠取穴少，耗时短，患者痛苦少且疗效显著，具有较强的临床实用性及有效性，适宜临床推广。