本帖最后由 幻紫 于 2015-8-18 15:34 编辑
化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要方法之一，恶性肿瘤化疗后由于化疗药物不良反应，造成骨髓抑制，可引起白细胞下降，有时会直接影响化疗方案的实施。白细胞减少患者常有体倦乏力、腰膝酸软、头晕、低热、食欲下降，易造成呼吸系统、泌尿系统感染及顽固性口腔溃疡。临床有多种口服升白药物可选择，疗效尚可。集落刺激因子治疗白细胞下降尤其是粒细胞下降有较好的效果，但是存在化疗后食欲差、对服药反感、集落刺激因子价格高、部分患者应用数次集落刺激因子治疗后白细胞很难恢复等不良反应。笔者利用中药脐疗治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症患者，取得满意疗效，现报道如下。
患者均为莒县中医医院门诊与住院患者。年龄 18 － 75岁，平均年龄54．6 岁; 均经病理或细胞学确诊为恶性肿瘤的化疗患者。符合以下病例纳入标准：①经病理或细胞学确诊并接受化疗的恶性肿瘤患者，化疗疗程结束后白细胞计数低于4．0 ×10 9/ L; ②年龄在18－75岁之间。
病例排除标准：①不符合纳入标准者; ②合并有重要脏器功能严重不全及造血系统原发病症者;③白细胞低于 0．8 × 10 9/ L，有感染倾向或合并有严重感染者; ④意识不清及不能配合者; ⑤未按规定接受治疗，无法判断疗效者。
治疗方法：选用干姜 10 g，肉桂10 g，血竭5 g，附子10 g，当归 5 g，冰片 2 g，上药粉碎成细末，过筛后混匀，每次取 3 g 药末置脐上，再用伤湿止痛膏外封固定，24 h 更换 1 次，连用 10d。
疗效判定标准：定量标准: 中药脐疗治疗恶性肿瘤患者化疗所致白细胞减少症疗效评价标准可采用外周血白细胞计数作为黄金指标，制定 2 种疗效标准，分别进行评判。①治愈: 治疗后检测，外周血白细胞总数上升至 4．0 ×10 9/ L 以上者。②有效:治疗后检测，外周血白细胞总数比纳入时提高 1．5 × 109/ L以上者。
经治疗，40例患者中，治愈33例，有效26例。除一例对伤湿止痛膏过敏者其余均为见明显不良反应。
正常人的外周血白细胞为( 4 －10) ×109/ L，由于变动范围较大，笔者在判断疗效及比较时没有按计量资料进行统计，而引进治愈率的概念。治疗 10 d 后，中药脐疗组的治愈率为 82．5%说明中药脐疗治疗化疗所致白细胞减少症疗效确切，明显地比服用口服地榆升白片，利血生，鲨肝醇，维生素B4提升白细胞的速度快。跟应用重组人体粒细胞集落刺激因子疗效无明显差异。这样就可使肿瘤患者尽快地继续接受化疗，提高化疗对肿瘤的治愈率。
治愈率反映白细胞上升至 4 × 10 9/ L 的百分率，但临床治疗时纳入的病例白细胞在( 0．8 －3．9) ×10 9/ L 的范围，差别较大，故笔者引进白细胞上升数量≥1．5 × 10 9/ L 为有效的概念，计算有效率，从白细胞上升的数量进一步观察中药脐疗的疗效。治疗 10 d 后，中药脐疗组仍优于口服药物组。
根据白细胞生成的动力学过程，从造血干细胞开始分裂增殖到分化为成熟的粒细胞释放入血需要 8－10 d，故笔者将 1 疗程定为10 d。如果患者在第 10 天白细胞没有达到正常值，可能与在化疗时造血干细胞损伤过重、保留的种群数量过少有关。那么，本疗法的第 1 疗程可帮助恢复造血干细胞种群数量，可连续进行 2－ 3 疗程，绝大多数患者都会有效，也有个别患者始终没有显示疗效，其中因素比较多，不再讨论。
人的肚脐即神阙穴位于人体之中央，其上为阳，其下为阴，介于阴阳二者之间，故能调和阴阳、扶正祛邪、温补脾肾，故可治百病，尤其是脾、胃、肾之病。由于神阙穴位于脐之中央，具有“上至泥丸，下至涌泉”之效力，又为先天之本源，后天之根蒂，是生命之根，是胚胎发育中腹壁的最终闭合处，皮下组织少，皮肤敏感度高，屏障功能差，加之血管分布特殊，血液循环好，渗透性强，药物经脐直接吸收，而未经消化道，很少进入肝脏，有效成分破坏较少。因此，敷脐疗法更为方便，安全，疗效更为显著。现代医学认为: 脐部皮薄，脐下有丰富的静脉网和腹部动脉分支，脐部无胆固醇堆积，屏障弱，具通透性，药物易于穿透弥漫而被吸收，是一个良好给药途径。
中药脐疗属中医外治法。传统中医认为一个人的机体机能旺盛即为阳气充足，而化疗导致的骨髓抑制正是阳气受损的表现。选用的药物附子、干姜、肉桂属温热药，能壮阳，使机体机能恢复。当归、血竭补血活血，共用使机体气血旺盛。又利用冰片通窍走窜之性使脐部皮肤通透性增强，促进药物的吸收。这样达到壮阳扶正补血生髓之效。
| 
|Archiver|手机版|小黑屋|董氏奇穴|针灸培训|董氏针灸|阳光中医针灸推拿学校论坛
( 鲁ICP备14003402号-1 ) 
发表于 2015-8-18 15:33:22
