类风湿关节炎的中医火针治疗

五行养生

       类风湿关节炎（ＲＡ）是一种病因未明、以关节病变为主的慢性全身性反复发作的自身免疫疾病。关节炎的主要表现以早期游走性疼痛、肿胀、功能障碍，晚期关节僵硬、畸形、功能丧失为主，是对健康威胁较大的疾病。 笔者运用火针疗法治疗类风湿关节炎患者，取得了较为显著的疗效，现将结果报道如下：

       患者均为在医院就诊的类风湿关节炎患者１２０例，均符合全国中西医结合风湿病学会修订标准（１９９８），且均排除严重肝、肾、脑及造血系统等功能不全者或活动性溃疡者，有严重药物过敏史者以及针刺禁忌证者。

       治疗方法：所有患者均在使用非甾体类药同时加用２种改善病情药，１周为１个疗程，连续治疗４个疗程后观察疗效，随访１２个月观察复发率。在此基础上，观察组给予火针治疗。①常用穴位：以关节局部阿是穴为主，配合夹脊穴。先刺小关节部位，再刺大关节部位，后刺夹脊穴。一般上肢及颈、肩、胸、背、胁不适者取大椎穴及颈胸夹脊，下肢及腰髋有疾者取大椎穴及腰骶夹脊穴。 以上诸穴，可依局部穴位之疏密，分２次交替选穴针刺，也可在１ 个疗程始末选取患部周围全部穴位进行针刺，以起到加强作用。 ②随证配穴：依据辨证选穴原则。证属风寒者常配风池、膈俞、肾俞、关元、风门等穴，风热者配风池、血海、曲池、合谷、十宣等穴，风湿者常选大椎、膈俞、脾俞、足三里、阴陵泉等穴。③操作方法：患者取仰卧位，局部常规消毒，小关节多用细火针。 医者左手持已燃乙醇灯，右手持火针，烧针至通红，迅速准确地刺入穴位，刺入深度０.１～０．５寸，并敏捷地将针拔出，疾入疾出，浅而点刺。 较大关节、大关节、华佗夹脊穴和随证配穴多用中火针，用乙醇灯将针烧至白亮，迅速刺入，角度以所选穴的解剖结构而定，深度多为０．５～２ 寸，深而速刺，疾入疾出。 出针后用棉球按压针孔片刻，可适量涂上一层万花油，可减少疼痛、出血和保护针孔。

       疗效评定标准：临床治愈：症状消除，各关节功能活动恢复正常，主要实验指标（ＥＳＲ、抗“Ｏ”、ＲＦ）正常。显效：全部症状消失或主要症状消除，关节功能基本恢复，实验室检查结果基本正常。好转：症状控制，仍留关节功能障碍，实验室检查无明显变化。无效：症状不能控制或中断治疗。

       经治疗，60例患者中，临床治愈26例，显效18例，好转12例，无效4例，总有效率为93%，复发率为12%。

      类风湿关节炎是以关节滑膜等结缔组织广泛发生炎症的一种综合征，属中医“痹证”范畴。中医认为，该病是在人体正气不足的前提下，肝肾亏虚，风寒湿热诸邪相合，乘虚侵袭人体经络，痰瘀阻络，使气血的正常运行受到阻遏所致。火针疗法是将针烧灼后刺激一定穴位和部位，以达治病目的的一种治疗方法。经过历代医家的研究和临床实践，通过逐步改进、发展和完善，火针疗法已成为当今针灸疗法中一种独特的治疗体系。

       火针是针与灸的有机结合，汇聚了针、温热于一体。实践证明，这一传统疗法对一些疑难杂症用之适当则每起沉疴。其治疗作用可分为以下几方面：①扶正助阳，温通经络；②祛风除湿，活血化瘀；③软坚散结，消肿止痛；④祛邪引热，泻热解毒。其借助火力和温热刺激，可扩张患部毛细血管，改善血流动力状态及微循环，促进代谢产物及炎症物质吸收，达到修复组织创伤的目的。同时可以调节人体自身免疫功能，使人体内炎症递质释放减少而达到镇痛作用，改善免疫复合物在关节内沉积，消除炎症。针刺患处局部经穴、奇穴，可调和气血，疏通经络，以痛为腧，取阿是穴，可明显改善局部症状；辨证取穴，审证求因，配合夹脊穴，以振奋阳气，疏通经络；火针疾入疾出，直达病所，温通经脉，使气血充盈，筋骨得荣。

五行养生

       从现代医学角度看，火针能够对人体内分泌系统、免疫系统及各个脏器组织产生一定的调节作用，促进机体代谢和细胞修复。 本研究结果显示，观察组临床疗效优于对照组，复发率低于对照组，血沉、Ｃ反应蛋白指标改善情况明显优于对照组。 提示火针治疗类风湿关节炎，可以改善临床症状，调节机体免疫力，迅速恢复机体功能，且无不良反应，值得推广应用。关于其远期疗效，尚待于在今后工作中做更深入的探讨。