脐疗法治疗便秘

夕瑶

       便秘是指排便周期延长，或粪质干结，排出艰难，或经常便而不畅的一种病症，或作为兼伴症状在多种疾病中出现，或作为主证构成独立疾病。发病率约4% ，女性发病率则是男性的4 ～6 倍，老年人发病更高。中医认为便秘是由大肠传导糟粕功能失司引起的，同时与脾、胃等脏腑的功能失调有关。西医主要从肌肉、神经、原发疾病等方面来认识。中医治疗便秘的法则不离“以通为用”的准绳，方法众多，而脐疗具有易于推广、成本低廉、无痛无创伤、疗效持久、复发率低等诸多优点。本研究从文献的角度总结脐疗治疗便秘的用药药味规律，以期为临床的遣方用药提供依据。

       纳入标准：有关便秘病证用到脐疗治疗而又明确提出用药的古籍条文: 明确运用中药、中成药或中西药合用进行脐疗治疗便秘的的现代文献都予以纳入。

       排除标准：①便秘作为兼症或者次要症状者。②综述类的文献。③某些药物作为其他药物的调制赋形剂时，予以排除。

       在《普济方》中就有关于脐疗的描述“用甘遂为末，以生面调为糊，摊纸上，掺末在上，涂脐上，以手揉按之，立通。若用田螺捣烂填脐中，亦妙”。由此看来，脐疗在古代就用于治疗便秘。中医学理论体系的特点是整体观念和辨证论治，临床需要根据病人的症状、体征辨证用药。

    《伤寒杂病论》中提出便秘当从阴阳分类，《伤寒论·辨脉法》曰: “其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也”。根据中医的治疗原则“热则寒之，寒则热之”，阳结者多用寒性药物，阴结者多用温性药物。

      苦味“能泄、能燥、能坚”，具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴( 泻火存阴) 等作用。病机多为热结肠道，耗伤津液，肠道失润，而致便秘。朱丹溪的《丹溪心法》称其为“燥结”。苦味药能清热泻火、通泄大便、泻火存阴，清泄胃肠火热、火去则阴津复，肠道润泽，大便乃通。辛味“能散、能行”，具有发散、行气行血的作用。《兰室秘藏》曰: “治大便难，幽门不通，上冲吸门不开，噎塞不便，燥秘，气不得下。治在幽门，以辛润之”。气机郁结，而致谷气不行，大便秘结不出，用辛味药能行气行血，气行则便自通。经研究发现，便秘不能单用苦味药急攻下，应配以辛味药行气行血。甘味“能补、能和、能缓”，具有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。《黄帝内经》云: “脾欲缓，急食甘以缓之，麻仁、杏仁润物也”。脾胃为后天之本，运化水谷精微，脾气虚则无力运化水谷，水谷在体内停聚时间过久则造成便秘。甘味药能补中气、和脾胃，中气充沛、脾胃调和，则大便通畅。咸味“能下、能软”，具有泻下通便、软坚散结的作用。

夕瑶

       综上所述，文献中脐疗治疗便秘主要选用寒性药、温性药，苦、辛、甘、咸类药物。对于古代文献的挖掘和整理，有助于找出治疗便秘深层次的用药、遣方规律，为便秘的中医药治疗提供了重要的参考依据。