高血压亚急症的平衡针治疗

岁月如歌

       高血压亚急症是指血压显著升高，收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg，但不伴靶器官功能损害的一种临床综合征。目前尚无证据表明静脉紧急降压能使此类患者获益，因此高血压亚急症一旦确诊，可立即联用口服降压药治疗，并应在24-48h内将血压降至目标值，防止演变为高血压急症，导致重要脏器功能受损。笔者运用平衡针灸治疗高血压亚急症患者，即时降压疗效明显，现总结如下。

       患者均为医院急诊科病例，其中30例有高血压既往史，22例未系统服降压药治疗，符合以下诊断标准：高血压诊断标准：参照《中国高血压防治指南》2005年修订版。高血压亚急症诊断标准 ：血压显著升高，收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg，但不伴靶器官功能损害的临床综合征。

       纳入标准：①符合高血压亚急症诊断的原发性高血压患者；②18-75岁之间；③知情同意者。

       排除标准：①合并心、脑、肝、肾、肿瘤、血液等系统严重疾病或精神病患者；②不接受针刺治疗或晕针者；③针刺部位有皮肤破损、感染等不适合针刺者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤既往有卡托普利不良反应者；⑥过敏体质或对多种药物过敏者。

       治疗方案：平衡针治疗   患者取平卧位或坐位行平衡针刺，取双侧降压穴为主穴，双侧头痛穴为配穴。针具使用一次性无菌针灸针，规格：0.35mm×75mm，即“3寸”针；符合质量要求（针尖圆而不钝，无弯针、锈蚀、倒钩）。具体穴位操作如下。

       主穴：降压穴。定位：于足弓划“十字”，“十字”交点即为此穴；针刺方法：直刺，进针约1寸，一步到位或上下提插法；针感：局部出现酸、麻、胀感为主。

       配穴：头痛穴。定位：位于足背第1、2趾骨结合前凹陷处；针刺方法：平刺，进针约1.5-2寸，一步到位或上下提插法；针感：局部出现酸、麻、胀感为主。

       安全性观察：平衡针组观察患者有无发生晕针、滞针、断针、血肿等针刺相关并发症，并记录其发生的时间、严重程度、处理经过和转归。

信息采集时间：治疗前，治疗后10、30、60、120min。

       疗效评价：参考《中药新药临床指导原则》拟定标准分为显效、有效、无效。显效：①舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围；②舒张压虽未降至正常但已下降20mmHg或以上。有效：须具备其中1项。①舒张压下降不及10mmHg，但已达到正常范围；②舒张压较治疗前下降10-19mmHg，但未达到正常范围；③收缩压较治疗前下降30mmHg以上。无效：未达到以上标准者。

       安全性评价：治疗过程中均未发生不良反应。但由于平衡针刺激较强，部分患者可能会出现疼痛不能耐受甚至晕针等现象。本研究因纳入病例数较少，未观察到此类不良反应，但临床实践中应加以重视。

       高血压病是内科急诊的常见病，是心脑血管疾病最重要的危险因素。高血压亚急症是常见的高血压重症之一，若不及时有效治疗很容易导致高血压急症的发生，血压越高，患心肌梗死、心力衰竭、中风、肾病的机会就越多。

       平衡针灸是王文远教授首创的“以中医阴阳整体学说为理论基础、以西医神经调控学说为物质基础”的针灸与心理-生理-社会-自然相适应的一种全新的整体医学调控模式。王教授综合了中医“心神调控”学说和西医“神经调控”学说，并结合现代医学中解剖学的血管、神经、肌肉、骨膜及筋膜等的特点，形成了一种全新的针刺理论。其特点是突出人体自身平衡系统——大脑高级指挥系统，通过针刺机体的信息高速路——神经，实施对能量的再分配、再调整，间接地依靠患者自身来治疗自己的疾病。

岁月如歌

      王文远教授认为降压穴的降压原理：降压穴位于人体的最底端，针刺神经为足底内侧神经。平衡针灸通过对周围神经的良性刺激，调节了中枢的心脏调节系统，使其很快恢复到原来的平衡状态，间接地依靠患者自己来调节自己的血压。实质上是通过刺激周围神经上的密码定位，使失调的人体遗传基因程序瞬间恢复到原来的正常程序，间接地恢复了血压、中枢的功能。本研究的观察结果表明：平衡针灸治疗高血压亚急症的即时降压疗效与西药降压药卡托普利相当。
      综上所述，平衡针简单易学，操作方便，安全，价廉，起效快，尤其适合在急诊及院前急救中推广应用。