周围性面瘫的靳三针治疗

细语凝香

       患者发病年龄１岁９个月～８３岁；病程１ｄ～３个月，均为单侧发病；其中１０岁以下患者３例，１０岁至２０岁１例；２１岁至４０岁患者２６例，４１岁至６０岁患者２１例，６１岁以上患者５例。在临床上周围性面瘫一般分为３期，即发病１～７天为急性期；８～１４天为静止期；１５天以上为恢复期。

       疗效标准：参照１９９４年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：症状、体征消失，面肌功能恢复正常，口角对称，眼睑闭合良好，鼓腮、耸鼻、皱额等动作与健侧对称。显效：临床症状基本消失，口角对称，眼睑闭合良好，鼓腮、耸鼻、皱额等动作与健侧略有不对称。有效：症状、体征减轻，口角歪斜，眼睑闭合不全但有一定程度缓解，完成耸鼻、皱额仍较困难。无效：症状、体征无变化。

       治疗方法：取穴：靳三针疗法中的面瘫针（翳风、地仓颊车互透、迎香；阳白、太阳、四白）；配穴：外关、合谷。操作方法：穴位常规消毒后，选用０．２５ｍｍ×４０ｍｍ华佗牌一次性针灸针，急性期先针刺双侧外关、合谷穴，以提插捻转泻法；再针刺患侧翳风、地仓颊车互透、迎香；阳白、太阳、四白穴，针刺翳风前，先用食指在耳根后按压，一般情况下，面瘫患者在这个穴位上都会有明显的压痛点，力度不必太大，直刺，针刺深度以患者出现酸、麻、胀感为度，手法不要过重；针刺地仓和颊车时要注意方向和角度，两针相对而刺，地仓方向是针柄与口角线呈一线。眼睑闭合不全加太阳、阳白、四白，阳白、四白两穴针刺方向均向下刺，太阳穴直刺；口角歪斜加迎香穴，沿鼻唇沟斜刺，以上穴位在急性期均宜轻刺浅刺，不强求强烈针感；在静止期及恢复期，先针刺双侧外关、健侧合谷穴，以平补平泻法；其他针刺穴位同急性期，但针刺宜深刺重刺，要求有强烈针感，每次留针３０ｍｉｎ。其次选用ＤＬ－ＣⅡ型五官超短波电疗机，两电极分别置于患侧翳风和牵正穴，每次１５ｍｉｎ，急性期以无热量，５０ｍＡ；静止期和恢复期为微热量，５０－１００ｍＡ。１０次为一疗程，疗程间休息３ｄ，可继续下一疗程。两个疗程统计疗效。

       经治疗，痊愈３６例，显效１５例，有效３例，无效２例，有效率为９６．４％。

细语凝香

      靳三针疗法是全国名老中医药专家、广州中医药大学首席教授靳瑞创立的一套特色针灸疗法，靳三针疗法中的面瘫针主要用于治疗面瘫。祖国医学认为本病多由络脉空虚，风寒风热之邪乘虚侵袭面部筋脉，以致气血阻滞，筋脉纵缓不收而致面瘫。发病早期，属风寒袭络，邪在表浅，故针刺宜浅。翳风穴为手足少阳经交会穴，可疏风通络，配合合谷穴可祛风散寒；针刺翳风穴可直接刺激面神经及分支，改善局部循环，迅速减缓神经水肿，解除神经压迫，使面神经和表情肌恢复正常。针灸具有调和阴阳，扶正袪邪，疏通经络的功能。现代研究表明针灸能清除局部缺血水肿，对周围性面神经损伤变性具有明显的再生修复作用；针灸对神经炎性水肿的吸收、减轻神经变性有较好的作用。五官超短波局部理疗能改善病变组织供血，能尽早控制和减轻神经水肿和变性，从而使神经功能尽快恢复，减少后遗症的发生。为了使患者尽快恢复，嘱患者在治疗期间保持心情舒畅、注意充分休息，忌辛辣刺激食物，注意面部保暖，嘱患者用患侧咀嚼口香糖等功能锻炼。