针灸治疗急性腰痛

妙手仁心

       患者均为医院急诊骨科急性腰痛患者，经诊断为急性腰扭伤12 例，腰椎间盘突出症 42 例，棘上韧带损伤5 例，第3腰椎横突综合征 3 例。 以上诊断均参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》，对于“急性”的界定以发病 2 周内为限。年龄 21~64 岁，平均 41.8 岁 。

       治疗方法：腰痛穴定位：此穴位于前额正中。将前额划一个“十”字，“十”字中间即为此穴。针刺方法：患者取卧位，采用75％酒精消毒局部皮肤，取 3 寸一次性无菌针灸针，用酒精棉球固定在针尖5~10 mm，采用提捏进针法，针尖方向朝下平刺1寸左右。若为一侧腰痛，则针尖方向朝对侧水平方向平刺。针刺手法：采用上下提插法，至局部出现酸麻胀或放射针感时，予以留针。头痛穴定位：足背第一、第二趾骨结合之前凹陷中。（太冲与行间之间）。针刺        方法：患者取卧位，采用75％酒精消毒局部皮肤，取3 寸一次性无菌针灸针，用酒精棉球固定在针尖5~10 mm，采用提捏进针法，针尖方向朝上斜刺1 寸左右。针刺手法：采用上下提插法，局部出现酸麻胀或放射针感后出针。取腰痛穴及双侧头痛穴，先刺双侧头痛穴，不留针，后针腰痛穴，留针20 min。

       评价方法：同时应用视觉疼痛评分 （VAS）、Oswestry 功能障碍指数（ODI）问卷表，观察评价不同治疗组别患者的症状及功能改善情况。疗效评定参照《中医病症诊断疗效标准》执行。

       经治疗，31例患者中，治愈18例，好转12例，未愈1例，总有效率为96.8%。

       平衡针是王文远教授创立的一门以中医阴阳整体学说为理论基础，以西医神经调控学说为物质基础的针灸与心理—生理—社会—自然相适应的整体医学调控模式。通过强刺激，调动患者自身调节机制，以恢复机体的平衡，使症状得到减轻。

       急性腰痛是骨科急诊的常见病症，常见于腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰 3 横突综合征 、小关节紊乱错位等等 ，甚至创伤引起椎体压缩性骨折；其        治疗往往以止痛药如曲马多等镇痛为主，而在中医临床的特殊治疗手段中，平衡针是应用广泛且切实有效的一种方法。 然而，当前的治疗多采用平衡针，并结合了体针治疗，这与平衡针简单快速取穴的原则有所相背；当然，这也侧面反映了腰痛穴单一取穴于临床有疗效欠满意的情况。这与治疗者操作相关，但不排除单一取穴有一定的局限性。在坚持简单、快捷取穴原则的基础上，本观察在腰痛穴以外增加了双侧头痛穴，并通过随机对照来印证其效果，取得了良好的疗效。

    针刺腰痛穴及双侧头痛穴是广东省中医院骨科林定坤教授治疗腰腿痛的经验。林教授长期从事脊柱退行性疾病的基础及临床研究，治疗方法多样、经验丰富，曾师从王文远教授学习平衡针，对平衡针的使用有着深入的体会。在林教授的临床应用中，单一取腰痛穴确实取得良好的疗效，但存在部分病者疗效欠佳情况，这种时候，加取双侧头痛穴往往会获得更好的效果，尤其伴有腿痛者。

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       总之，针刺腰痛穴结合头痛穴治疗急性腰痛，能明显改善临床症状，进一步提高临床疗效 ；而应用平衡针治疗急性腰痛 ，符合急诊诊病治病快判断、快治疗、疗效快的要求，同时副作用小，操作简便，费用低廉，适合在临床尤其急诊科推广。