本帖最后由 传承中医 于 2015-8-25 16:36 编辑
失眠症是一种常见的生理心理疾病。随着现代社会生活节奏的加快,压力的增加,失眠人群呈上升趋势,据有关资料统计,全球有 27%的人受到睡眠问题的困扰。长期失眠会严重影响人的生活和工作,因而越来越受到重视。针灸对本病有一定的治疗作用,但传统的针刺方法需要患者来往奔波,因而有它的局限性。探索一种与传统针刺疗效相当,甚至更有效、无副反应、又省时、易被患者接受的治疗方法具有极大的科学价值。评价失眠症的中医临床疗效既要考虑指标的改善,也要考虑症状的改善,还要考虑卫生经济学的比较。笔者用内关穴穴位埋线配合耳穴贴压的方法治疗失眠症，取得了较为显著的疗效，现将结果报道如下： 所有病例均来自针灸科及内科门诊患者,符合以下诊断标准：根据2004年制订的失眠定义、诊断及药物治疗共识(草案),失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。按临床常见的失眠形式有①睡眠潜伏期延长,入睡时间超过30 min;②睡眠维持障碍,夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒;③睡眠质量下降,睡眠浅、多梦;④总睡眠时间缩短,通常少于6 h;⑤日间残留效应,即次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。 纳入标准：①符合诊断标准;②年龄在 18～70 岁之间;③病程在 1 月至 5 年之间;④自愿并签署知情同意书者。 排除标准：①不符合诊断标准和纳入标准;②因全身性疾病戓外界环境干扰引起继发性失眠;③心、肝、肾、肺等严重原发性疾病及精神病患者;④未按规定治疗、资料不全无法判断疗效者。 治疗方法：穴位埋线+耳穴贴压 穴位埋线：以型号为0.9 mm×38 mm一次性针头作针套,直径0.30 mm一次性毫针剪去针尖后作针芯,0/2医用羊肠线剪成约0.5 cm长度,浸泡于75%乙醇中。 取内关穴,局部皮肤常规消毒,用无菌镊子镊取一段待用的羊肠线放入针头的前端,后接针芯,将针头刺入穴位的肌层,稍作提插,患者有针感时,将针芯向前推进,边推针芯边退针管,羊肠线埋入穴位后用棉球按压针孔片刻,检查无出血后贴上创可贴,以防针孔感染。每10天埋线1次,3次为1个疗程。 耳穴贴压：主穴取神门、交感,心脾两虚型加心、脾;阴虚火旺型加肾;胃腑不和型加胃;肝火上扰型加肝。耳穴探测仪选准所用穴位,做好标记,用 75%乙醇常规消毒,将王不留行籽用胶布贴压在穴位上。每天按压3～5次,每次每个穴位按压1～2 min,以局部产生酸胀痛及灼热感为度。每次贴一侧,5 d后换贴 1 次,双耳交替使用。4 星期为 1 个疗程。 观察指标：治疗1个月后通过患者自己记录睡眠时间、伴随症状进行近期疗效观察。治疗结束3个月后采用复诊或电话询问的方式进行远期疗效观察。 疗效标准：根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》进行疗效评判。痊愈夜眠 6 h,酲后精神充沛,伴随症状消失。有效 睡眠时间延长 3 h 以上,伴随症状改善。无效治疗前后失眠症状无明显改善。 从近期疗效来看，42例患者中，痊愈17例，有效20例，无效5例，总有效率为88.1%;从远期疗效来看，痊愈14例，有效21例，无效7例，总有效率为83.3%。 关于失眠症病因病理目前尚未明了,现代医学认为,人的大脑皮层存在着参与诱导睡眠与引导觉醒的两大相互关联系统,正常睡眠-觉醒节律是大脑皮层活动平衡的结果,由于环境、生理、心理、疾病、药物等因素影响,睡眠生理功能抑制作用减弱,而觉醒易生作用增强,导致睡眠-觉醒节律失调,从而表现为失眠。治疗上常采用镇静催眠药苯二氮卓类药物进行对症治疗,虽然取得了一定的疗效,但伴有多种副反应,并且连续使用产生药效学耐受,无论高剂量和治疗量均可产生依赖性。一旦停止服用,立即出现反弹,出现其他不良反应,因此并不是一种理想的治疗方法。 中医学对本病早有认识,称“不寐”,是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。《灵枢·寒热病》:“阳气盛则瞋目,阴气盛则瞑目。”《景岳全书·不寐》:“真阴精血之不足,阴阳不交,而神有不安其室耳”,认为是机体脏腑功能失调而引起的一个症状。因此以调整脏腑功能,安神定志为基本原则。内关穴系手厥阴心包经所属,又为心经别络,主治神志病。穴位埋线疗法是传统的针刺疗法与现代医学相结合的产物,羊肠线埋入内关穴,最初机械性地刺激穴位,产生针灸效应,以后随着羊肠线的分解、液化,对穴位产生持久的良性刺激作用。 《灵枢·口问》:“耳者宗脉之所聚也。”耳与人体脏腑经络密切相关。通过中医辨证分型,对相应的耳穴进行按压刺激,能有效地调节整个机体的功能,纠正脏腑阴阳失调、气血不和的病理状态,从根本上改变患者的失眠状态及其他伴随症状,减少复发。
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发表于 2015-8-25 16:35:00
