眼针疗法治疗中风偏瘫

百草堂

       中风偏瘫是中风的主要后遗症，是指一侧锥体束损害及锥体外系损害，所造成对侧上、下肢体运动功能障碍。笔者经过多年临床总结，使用眼针疗法与自拟扶偏汤治疗中风偏瘫，取得了较为满意的疗效，现将结果报道如下：

      患者均来源于本院住院病例，经CT或MRI确诊为脑梗，均为意识清楚，伴有肢体运动障碍，属于中风一中经络者，年龄45—85之间，平均65岁；病程10h～1个月，平均病程18．5d。

      治疗方法：眼针疗法：眼针取穴以《中华眼针》为标准，取上、下焦区；风痰人络，兼气虚者加脾区、肝区；风阳上扰兼痰浊者加脾区、肝区、肾区；肝肾亏虚兼痰浊者加肝区、肾区；气虚血瘀兼痰浊者加心区、脾区、肾区；肝胆实火者加肝区、肾区；采用华陀牌24号直径0．34mm，长15mm不锈钢毫针，在距眼眶内缘2mm处眼睑相应穴位上横刺，进针深度14mm，不施手法，留针15min，每日1次，7天1个疗程。

      扶偏汤：是笔者多年临床经验总结的自拟方。药用黄芪30g，当归20g，川芎20g，地龙20g，赤芍20g，甘草l0g，生地熟20g。若风痰入络兼气虚者加党参15g，石菖薄15g，半夏l0g，远志l0g；风阳上扰兼痰浊者加天麻l0g，钩藤l0g，胆南星l0g，竹茹L0g；肝肾亏虚兼痰浊者加白芍15g，山茱萸15g，半夏15g陈皮20g气虚血瘀兼痰浊者加丹参15g桃仁10g，红花l0g，半夏15g；肝胆实火者加龙胆草15g，黄芩15g。

       每日行眼针疗法1次，早晚服中药2次。

       以1周为1个疗程，治疗3个疗程后判定疗效。

      疗效评定标准：以简化Fugl—Meyer评估身体运动功能。最高分100分。<50分患肢严重动动障碍；50～84分，患肢明显运动障碍；85～95分患肢中等度运动障碍；96—99分，患肢轻度运动障碍。以“日常生活活动(ADL)能力量表”，评估日常活动能力。由0—100分进行评分。对两组治疗前后进行疗效对比评定。独立为100分，轻度75～95分，中度依赖50一70分，重度依赖25—45分，完全依赖0～20分。

      经治疗，30例患者中，痊愈2例，显著16例，进步7例，无变化5例，总有效率为83.3%。

      笔者认为，中风偏瘫属于虚实夹杂的本虚标实证。中风偏瘫之本虚在脑与肝脏及气血。标实则包括：血瘀、气滞、顽痰。二者互为因果，在疾病发展过程中相互影响，共同致病。脑主神明，有统帅诸神的功能，为神、魂、意志五脏神汇集之所。肝藏血，血主魂，足受血而能行，掌受血而能握，指受血而能摄，神魂动则气血动，气血走行四肢百骸，不但起到濡养的作用，同时还有支配四肢运动的作用。

       王师在治疗上以“缓”字为原则。“缓”是中医对中风偏瘫进行康复治疗的关键，“缓”刚神安，五脏六脏功能，气血运行正常，气血充盈，四肢百骸得以濡养，则偏瘫拘挛可解。眼针疗法是我国已故中医大家彭静山首创的微针疗法。后经田维柱不断完善，成为一种治疗中风偏瘫的有效疗法。眼针与全身脏腑、经络有密切联系，《灵枢·口问篇》日：“目者宗脉所聚也。”《内经》日：“肝师范窍于目，藏精于肝。”“心合脉，诸脉者皆属于目”。

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       眼针疗法在临床上广泛应用于中风偏瘫的治疗，已被广大学者所认同，但眼针疗法对中风病程长，肢体痉挛严重的疗效很不稳定，王师经多年临床总结探索采用眼针与自拟扶偏汤联合治疗，经本临床研究确实可以延长眼针治疗的即刻效应，也可提高病程长及肢体痉挛患者运动障碍的疗效。