腕踝针疗法治疗急性软组织损伤

医海拾贝

       急性软组织损伤，是指人体肌肉、肌健、韧带等因跌、扑、闪、扭、冲撞等造成的闭合性损伤，是常见的伤科病症之一，以局部疼痛和功能障碍为主要临床表现。同时，急性软组织损伤也是重竞技体育运动员最常见的损伤，由于重竞技体育包括摔跤、柔道、跄拳道、拳击、举重、武术等项目，这几个项目中摔跤、柔道、贻拳道、拳击四个项目属于接触性、对抗性强的竞技运动，在对抗中运动员双方都有强烈的身体攻击，故运动创伤造成的急性软组织损伤几乎是不可避免的;另外，武术是高强度、高难度的全身运动项目，腰、膝、踝关节扭伤等急性软组织损伤也是经常性出现的。笔者在担任浙江体育职业技术学院队医期间，采用腕踝针结合针刺“阿是穴”与一般体针，治疗急性软组织损伤，取得了较为满意的疗效，现报道如下。

       患者均为医院针灸科首次门诊就诊的患者，全部符合软组织损伤诊断。年龄最小11岁，最大29岁;病程最短10分钟，最长1小时。疼痛部位:肩部15例，肘部27例，腕部29例，腰部22例，膝部21例，踝部52例。

       治疗方法：先在患侧附近寻找最痛点(阿是穴)，如痛点不明显，则肩部以肩井、臂臑，肘部以曲池，腕部以阳溪，腰部以肾俞、大肠俞，膝部以阳陵泉、阴陵泉，外踝以丘墟、申脉，内踝以商丘、照海作为痛点，常规消毒后，用0. 35mm X 50mm毫针刺入痛点中心，得气后行小幅度捻转提插1分钟。然后根据损伤部位参照腕踝针取穴方法选取穴位，肩部取患侧上4、上5，针刺方向向上;肘部取患侧上5，针刺方向向上，腕部取患侧上5，针刺方向向下;腰部取双下5、下6，针刺方向向上:膝部取患侧下3、下4，针刺方向向上;外踝部取患侧下5，针刺方向向下;内踝部取患侧下2，针刺方向向下。治疗前先皮肤常规消毒。然后选用30-32号30 -40毫米长的不锈钢毫针，针体与皮肤表面约成30°角，轻旋针柄快速将针刺入皮下，然后将针体放平，针尖向病变部位，沿皮下轻推进针约2. 5cm，以体表能看到针体凸起为佳。推针时，医生手指不应有阻力感，患者不应有酸、麻、胀、重、痛的感觉;否则，应退针至皮下重新刺人。留针30分钟，留针期间一般不需行针，对部分患者为加强止痛效果，可作刮针手法。膝关节痛和急性腰扭伤的患者在留针过程中宜配合活动患部关节。

       疗效标准:结合运动员的实际情况自定疗效标准，经治疗5次以内疼痛及局部压痛消失，肿胀消退，功能恢复，日常训练如常，能进行正常中、高强度训练为治愈;经治疗5次疼痛明显减轻，肿胀及压痛基本消退，功能基本恢复，日常训练中尚不能从事高强度的训练，只能从事中等强度的训练，为显效;经治疗10次，疼痛、肿胀、压痛均减轻，但功能恢复欠佳，日常训练中不能从事任何中等以上强度的训练，为好转;经治疗10次以上，症状未见明显缓解，不能进行日常训练为无效。

        经治疗，166例患者中，治愈134例，显效20例，好转12例，无效0例，总有效率为100.0%。

         急性软组织损伤属于中医“伤筋”范畴，主要是由于病变区肌群痉挛和内部小血管破裂出血而引起，主要表现为疼痛、肿胀、功能障碍，所以治疗的关键是消除疼痛与解除痉挛。急性软组织损伤既是重竞技运动员的常见损伤，又是影响运动员训练与成绩提高的重要原因之一，如何有效地防治急性软组织损伤，从而防止这些伤病的进一步发展，是运动医学的重要课题之一，也是我们工作的重中之重。

       阿 是穴是主要的病理变化反应点，依据邻近取穴的原则，刺激该穴能祛瘀活血，通调经络，散寒止痛，所以颇为常用。

    腕踝针疗法是20世纪60年代由第二军医大学于临床实践中总结出的一种中西医结合的针刺方法，具有简易方便，安全无痛，疗效较好等优点。作为一种皮下留针法，它通过刺激皮部而达到调节十二经络，疏通经络，调节气血，激发肌肤经气运行，改善损伤部位血液循环和营养，使瘀去新生，功效恢复。现代研究发现，腕踝针可以通过神经和体液调节提高机体痛阈，其止痛效应以留针后24-48h接近峰值。由于此法比单纯针刺取穴少、疼痛轻，无需追求出现“得气”现象，即没有一般针刺要求的酸胀感，故而颇为广大运动员所接受。

   

医海拾贝

      我们的体会是，运用腕踝针治疗的关键是如何查区、选点.查区就是要查明病症所在部位，并将其分归于6个纵行带状区域中。选点在查区基础上，根据病位的上、下，选取腕部或踝部的治疗点。当然，临证时要善于随机应变，不可过分拘泥，我们在临床中发现，有些患者颈肩部疼痛，按腕踝针分区当取属上区点，但往往不如取下区点疗效好，这些均有待于在临床中进一步探讨。