室性早搏的耳穴贴压治疗

中医养生

       室性早搏(或室性期前收缩)，简称室早，是指在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极。多见于儿童及青壮年，以20-40岁为常见，多数为频发，可由心肌炎后遗症、神经官能症等各种疾病引起。本研究采用耳穴贴压治疗室性早搏，取得了满意的疗效。

       患者均为医院收治的室性早搏患者，符合以下诊断标准：参照第8版《内科学》和第6版《黄宛临床心电图学》室性早搏诊断标准:①症状标准:心悸、心跳、间歇感或无症状;可闻及提前心搏，其第一心音增强，第二心音减弱，可呈联律出现，或不规则、早搏的脉搏较细弱，甚至不能扪及。②心电图诊断标准RS-T波群提前出现，其前无异位P波;QRS-T波群畸形增宽，T波与主波方向相反;往往有一个完全代偿间歇;可呈多源性或多形性。

      纳入标准：居住在福州市区的常住居民;符合室性早搏的诊断标准;年龄18--30岁;暂未用药物干预者;获得知情同意者。

      排除标准：年龄＞30岁者;室性早搏由原发性心脏病或其他脏器疾病引发者(如恶性心律失常及潜在性心律失常);继发于药物或其他因素的室性早搏患者;耳廓有冻疮、湿疹、炎症等;室性早搏伴精神病患者;胶布过敏者。凡具有以上条件之一者，均排除出研究。

      研究方法：所选主穴为:心、神门;配穴:交感、内分泌、皮质下。使用耳穴探针探明穴位后，将耳廓皮肤用75%酒精局部消毒，取王不留行籽1粒，剪lcm X lcm医用胶布，贴于心、神门等穴，对准耳穴贴压后，再用手指按摩1-3min，其强度以患者能耐受即可，每天1次，每次一侧耳穴，两耳交替，贴后稍微用力按压，共15次，嘱患者每日按压3-5次，每次3-5min。

       干预后，每周随访1次，并在15天后复查临床症状、体征、常规12导联心电图、24h动态心电图、血压等，以判断远期疗效。

       疗效判定标准：显效:动态心电图室性早搏完全消失;有效:动态心电图室性早搏次数较治疗前减少50%以上;无效:动态心电图无明显变化或加重。

       经治疗，100例患者中，显效54例，有效40例，无效6例，总有效率为94.0%。

       心律失常是指心律起源部位、心搏频率、节律以及冲动传导等任何一项异常，是心血管疾病中的常见病、多发病，可由各种原因引起，安全有效地控制心律失常现在已经成为医学领域的热点。临床上抗心律失常药副作用较大，易产生耐药性，同时易致新的心律失常片。有些类型的心律失常临床上不建议药物干预但还是有自主症状，影响生活和工作。

       心律失常属于中医“心悸”“怔忡”范畴，其病位主要在心。中医认为“心寄窍于耳”;《素问·举痛论》说:“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，…”;《证治准绳》指出“心为耳窍之客”;《灵枢·口问》篇曰:“耳者，宗脉之所聚也”等都表明心与耳的密切联系。心主血脉以荣耳，心神系耳以明意。耳为手足经脉所集聚之处，耳穴刺激能促使经络恢复气血运行，抗御病邪，达到防治疾病的目的，故治疗取耳穴。

       耳穴疗法在心脏问题的治疗上尤其是心律失常患者的治疗上因其无创伤性、无毒副作用、经济实用而被临床医生所关注，而且运用于心律失常的治疗中。耳穴贴压疗法可以调节交感与副交感神经、乙酞胆碱与肾上腺素的平衡作用，并能调节大脑皮层的兴奋与抑制，对临床常见的心律失常有良效且易于被患者接受。但它大多只作为辅助手段或经验疗法，难以判定其单纯疗效。

       本研究在不用任何药物干预下单纯用耳穴贴压法对室胜早搏患者进行干预，摒除了其它药物方而的干扰，亦非辅助性干预，对室性早搏患者的干预结果进行对比研究，判断单纯耳穴贴压法的疗效。本研究取主穴:心、神门;配穴:交感、内分泌、皮质下。耳穴心可活血化瘀、补心气、扶心阳，直接增强心脏的功能;神门穴镇静安神，是治疗心律失常的经验穴;交感穴滋阴潜阳，现代医学认为可调节植物神经;内分泌穴可调整机体的内分泌;皮质下穴能调整大脑皮质，平衡兴奋与抑制，治疗心律失常、神经衰弱等具有显著疗效。

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       本临床研究结果表明，应用耳穴贴压法对临床常见的室性早搏疗效显著，可缓解症状，其机理尚需进一步研究探讨。其为耳穴贴压法在临床中的应用及临床使用范围提供依据，亦是对中医传统疗法的推广。