耳穴贴压疗法治疗多囊卵巢综合征

上善若水

       多囊卵巢综合征是育龄期妇女常见的内分泌疾病，其特征为高雄激素血症，长期慢性无排卵，以及表现为肥胖、月经不调、不孕等明显代谢紊乱的症候群。肥胖妇女中多囊卵巢综合征的发生率为35%一60% 。笔者观察了刮疼配合耳穴贴压对肥胖型多囊卵巢综合征患者血清胰岛素及睾酮影响，结果报道如下。

       患者均为医院针灸科、中医科及妇科门诊患者，年龄18一44岁，平均(26. 2士6. 1)岁;病程8月一4年，平均(2. 3士0. 9)年。月经后期18例，月经紊乱14例，闭经6例。诊断标准：依据世界卫生组织(WHO) 2000年在国际肥胖特别工作组提出的亚太地区肥胖防治指南的建议:体重指数(BMI) ≥25kg/m2为肥胖。BMI=体重(kg) /{身高（m)}2。多囊卵巢综合征(PCOS)参照欧洲人类生殖协会(ESHRE)和关国生殖医学协会(ASRM)于2003年在鹿特丹联合发起的PCOS研讨会制定的标准，符合以下指标中的任何两项就可诊断为PCOS: （1）超声诊断的多囊卵巢。（2）临床表现或实验室检查提示雄激素过高，排除其他引起高雄激素血症的疾病，如先天性肾上腺皮质增生，分泌雄激素的肿瘤和库欣综合征等。(3)月经紊乱和无排卵。

       治疗方法：刮痧治疗    取穴:肺俞、脾俞、肾俞、中脘、水分、关元、曲池、外关、足三里、丰隆、血海、阴陵泉、承山、三阴交、天枢等。操作方法:按从上到下，从内到外，先阳后阴的原则进行;用角刮法以45 - 60度角刮具体穴位，每个穴位刮30-40次，每日1次。30次为1疗程，共治疗5个疗程。

耳穴治疗   取穴:内分泌、皮质下、交感、三焦、神门、肺、胃、脾、肾、大肠、饥点、兴奋点等。操作方法:每次选3-5穴，用耳穴贴贴在所选定的穴位上，单侧取穴，两耳交替进行。嘱患者每次进餐前按压1一3分钟，以酸麻或疼痛为度。3天换穴1次。10次为1疗程，共治疗5个疗程。

       观察项目：①疗效指标:治疗前后患者体重指数。②生化指标:治疗前后患者空腹胰岛素(Ins)及睾酮(T)。有月经来潮者，取患者治疗前月经周期第3 -4天清晨空腹静脉血，及停药后第1次月经周期的第3 -4天清晨空腹静脉血;闭经患者于B超提示双侧卵巢均无优势卵泡(无大于1 cm的卵泡)时，取清晨空腹血。取血量均为5mL，分离血清，- 20℃贮存备用。采用放射免疫分析法测定，试剂用天津九鼎医学生物工程有限公司出品的放射免疫分析药盒。

       中医学认为，肥胖症的发生主要与脾胃的功能密切相关。其病理机制为本虚标实:本为脾胃不足，运化失司，标为痰、湿、热、滞。脾虚日久及肾，脾肾两虚。土雍木郁，肝失疏泄，气滞血瘀，日久可变生月经不调，甚至闭经，不孕等。因此本病的治疗原则是健脾补肾疏肝、祛湿化痰、理气活血。

       本文刮痧治疗肥胖伴多囊卵巢综合征，所选天枢为足阳明胃经穴，属大肠经募穴，可通调肠胃、健脾化痰，是减肥要穴;丰隆为胃经络穴，长于化痰除湿，也是减肥要穴;足三里健脾和胃化湿;水分擅长泌别清浊、通调水道，以利水消肿;阴陵泉健脾化痰、除湿利尿;肾俞、脾俞两穴合用，先后天同补，促进水液的代谢和输布，达到祛湿化痰调经的作用;三阴交调经养血、疏肝健脾补肾;肝俞疏肝解郁。诸穴配合，具有补肾健脾祛湿、疏肝理气、养血调经之作用。耳穴贴压选取的穴位分别具有调整内分泌，增强机体兴奋性、增强饱感、增加排泄等功能。

       现代医学认为肥胖易引起内分泌代谢紊乱，是高胰岛素血症的主要原因。胰岛素水平的增加刺激了卵巢间质组织生成雄激素，形成高睾酮血症，外周组织中雄激素增加可经芳香化后向雌激素转化，又促使雌激素水平上升，从而对下丘脑一垂体一性腺轴形成直接抑制的作用。现代研究表明，①刺激耳穴可使饥饿中枢兴奋性降低，饱食中枢兴奋性增强，从而改变其饮食习惯;②耳穴中的内分泌、三焦、胃、脾等具有较好的调整胃肠、内分泌及全身代谢的作用。通过刮痧对经穴的刺激，使秽浊之气由里及表宣泄，滞留在体内的毒素向外排出。同时，通过对穴位局部的刺激，使人体神经末梢或感受器产生效应，再经过中枢神经系统的调节，使机体各部位产生协调作用，最终达到新的平衡状态。

上善若水

      本实验结果显示，通过刮痧合耳穴贴压治疗，患者的体重、体重指数、血清胰岛素、睾酮等指标均较治疗前显著降低。初步说明用刮疼联合耳穴贴压疗法治疗肥胖伴多囊卵巢综合征患者，不仅具有减肥作用，同时能对患者体内胰岛素抵抗，雄激素分泌过多等内分泌紊乱现象产生良性调节作用。尚有待进一步的对照现察。