火针疗法配合耳穴贴压疗法治疗神经性皮炎

西府海棠

       神经性皮炎为一种具有明显皮肤损害的皮肤功能障碍性疾病，属中医“牛皮癣”、“摄领疮”、“顽癣”范畴，其临床特征是剧烈瘙痒及皮肤局限性苔藓样变，患者形象破坏，且生活质量受到极大影响。我科开展耳穴埋豆加火针治疗神经性皮炎患者取得了较好的临床效果，现报告如下。

       患者均为我科收治的神经性皮炎患者，年龄21～73岁，病程1个月～半年，平均3个月。入选病例均符合神经性皮炎诊断标准，患者及家属同意此方法治疗，皮损无合并细菌或真菌感染，一周内未服用抗组胺药物和未外用糖皮质激素制剂。同时排除妊娠或哺乳期妇女；合并慢性肝肾功能不全者；精神异常者；凝血功能异常者；耳廓皮肤有炎症或冻伤者；恶性肿瘤者。皮损分布于四肢者43例，臀部、躯干者36例，颈肩者21例，面积大小不等。既往曾不同程度采用激素类或其他药物外涂治疗。

       治疗方法：采用耳穴埋豆加火针治疗。具体操作如下：①患者取舒适体位，使双耳部位充分暴露，以便于操作。②用75％酒精消毒双耳部，将王不留行籽贴附在0．6cm×0．6cm大小胶布中央，用镊子夹住，贴敷在双耳神门、心、肾、肝、内分泌、三焦等穴位上。每日自行按压5次，每次每穴按压30～60秒，7日更换1次，3次为1个疗程。③充分暴露针刺部位，用75％酒精消毒皮损处，将火针在酒精灯的外焰处烧至通红，迅速垂直点刺皮损，深度大约为0．1厘米，不超过皮损的基底部，点刺间隔距离大约0．2～0．3厘米。点刺完毕外涂抗生素软膏1日两次，1周针刺1次，3次为1个疗程。注意事项：①贴压耳穴期间应注意防水，以免脱落。②如对胶布过敏者，可用粘合纸代之。③治疗时要随时观察病人的面色及全身情况，如出现心慌、出冷汗、剧烈疼痛等情况时应立即停止治疗。④保持点刺部位清洁干燥，两天内避免水洗、药浴等。⑤点刺部位结痂时勿强行剥脱痂壳，让其自行脱落。患者在用药期间，嘱其忌食辛辣饮食，禁洗烫，勿过度搔抓，保持心态平和，勿急躁激动。病情于21天之内痊愈者嘱其继续巩固治疗2周为宜。

       临床疗效观察：在治疗开始及治疗7、14和21d时，对主要临床症状、体征、皮损情况及瘙痒程度进行4级评分：体征、症状均无为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分。

       疗效判断标准：治疗前后症状体征总评分和积分下降指数(SSRI)一(治疗前总积分一治疗后总积分)／治疗前总积分×100％。临床治愈为SSRI下降指数95％～100％，皮疹完全消退，瘙痒消失。显效为SSRI下降指数60％～94％，皮疹明显消退，瘙痒明显减轻。有效为SSRI下降指数20％～59％，皮疹有消退，瘙痒有减轻。无效为皮疹无明显减少或无变化，瘙痒同前，SSRI下降指数<20％。痊愈率一痊愈例数／总病例数×100％；有效率=痊愈例数+显效例数+有效病例数／总病例数x 100％。

       经治疗，50例患者中，痊愈2例，显效16例，有效24例，无效8例，总有效率为84.0%。

       神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓，是以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。本病的病因及发病机制尚不清楚。一般认为与大脑皮层兴奋和抑制功能失调有关。患者常有头晕、失眠、烦躁易怒、焦虑不安等神经衰弱的症状。内分泌紊乱、胃肠功能障碍、感染病灶、过度疲劳、精神紧张及搔抓、日晒、饮酒、机械物理性刺激等均可促发本病，使病情加重。随着我国经济水平的高速发展，人们的生活、工作节奏也越来越快，随之而来的压力也逐渐增加，因此该病的发病率在逐年升高。神经性皮炎对患者所造成的皮肤侵犯不仅引起剧痒，且影响了患者的皮肤表观，使得患者的生活质量大打折扣。祖国医学认为，神经性皮炎为风湿热邪阻滞肌肤，肝火淤滞，造成气血运行失和，经脉失疏，日久血虚风燥，肌肤失养所致。

        鉴于神经性皮炎病因复杂，病程长，无论医生还是患者对选择用药均需谨慎，既要治病还要安全。因此，寻找本病的优化治疗方案，研究中医外治法，有着很高的临床价值和实际意义。耳穴是分布于耳廓上的俞穴，也是人体各个部分的生理病理变化在耳廓上的反应点，耳穴在耳廓上的分布类似一个倒置于子宫内的胎儿，头部朝下臀部朝上。人体的五脏六腑、五官九窍、四肢百骸是有机整体，它们通过经络相互联系，通过气血灌溉相互影响，《内经》中对耳与经脉、经别、经筋的关系有较详细的论述，如手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经等经脉的支脉、经别人耳中；足阳明胃经、足太阳膀胱经分别上耳前、至耳上角；六条阴经虽不直接入耳廓周围，但通过经别与阳明经相合，因此十二经都直接或间接上达于耳。耳穴对人体有双向正态调节，临床上多用于失眠、神经衰弱、植物神经功能紊乱等疾病治疗。通过埋豆刺激敏感穴位，调节皮质兴奋和抑制血管舒缩以及抗过敏等作用而达到治疗目的。火针疗法，古称“焠刺”、“烧针”等，是将针在火上烧红后，快速刺人人体，以治疗疾病的方法。采用火针刺破皮损部位能直接破坏病灶，扩张血管，加快局部血氧代谢，抑制炎症介质的合成与释放，促进组织再生，促进皮损区微循环加快。

西府海棠

      神经性皮炎外用西药类软膏往往难以达到满意疗效，而中医耳穴埋豆加火针联合外治法疗效与西药相当，但复发情况明显减少，可在临床推广应用。