火针疗法治疗囊肿型痤疮

雅风

      痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺疾病，好发于皮脂溢出部位，严重者可形成脓疱，囊肿，结节及瘢痕，而囊肿型痤疮以炎性结节化脓为其临床特点，愈后常留有瘢痕，临床治疗颇为棘手。笔者采用火针联合LED光动力治疗囊肿型痤疮，取得较好疗效，护理报告如下。

      患者均为医院门诊就诊的患者，年龄18～36岁，平均24．5岁。均符合痤疮的中医证候诊断，为血瘀痰凝证；病程3个月至6年，平均2．3年。主要为囊肿型痤疮，皮损均分布于面部。排除合并严重心血管、肝、肾、脑等原发疾病，或患有精神疾病，妊娠或哺乳期妇女。患者知情同意接受该治疗。治疗前1周停止使用维甲酸类药物。

      治疗方法：火针治疗   清洁面部，协助患者平卧于治疗床上，暴露面部治疗部位，用0.1％苯扎溴铵消毒皮损处，将盘龙针在酒精灯外层火焰中烧红后垂直快速点刺皮损顶部，也可在其中心和周围多处点刺，深度以针尖透过皮肤病变部位，未接触正常组织为宜，先浅后深，深度为1～2 mm，刺破囊壁时有落空感，用消毒棉签轻轻挤出囊内物，最后用0．1％苯扎溴铵消毒局部，按压点刺部位至不出血为止。每次间隔时间为10～14 d。

      光动力治疗    患者给予5一氨基酮戊酸(ALA)与基质混合配置成浓度为5％ALA涂抹于囊肿处，用塑料薄膜外加遮光黑布封包3 h，清洗面部残留未吸收的药物，采用LED蓝光415．0+5．0 nm，首次剂量50 mW／cm2，照射10 min+LED红光633．0+5．0 nlTl，首次剂量60mW／cm2，照射20 min。每次递增剂量为10～20％。每次间隔时间为10～14 d。

      辨证施护   该治疗患者均为血瘀痰凝证，多为湿痰较甚，气滞血瘀，热毒痰瘀胶结，致使皮疹迁延不愈。舌红或暗红，边有淤点或淤斑，脉弦或涩。①情志调护。关心患者，主动与其交流，了解其心理状态。由于此证好发面部，且反复发作，病情迁延；常规治疗疗效不佳，容易遗留瘢痕。因此，患者均有悲观、失望、疑虑及抑郁心理。而悲观等不良情绪可增加皮脂腺分泌使痤疮加重，故在治疗过程中应主动向患者介绍此治疗方法的优势、过程及护理要点，耐心回答患者的疑虑，及时解除患者的抑郁心理，帮助其树立战胜疾病的信心，使其积极主动地配合治疗。并指导其采取听音乐等放松治疗方式，保持心情愉快，克服焦虑和悲观的心理。②饮食调护。饮食不当及胃肠功能障碍可以加重痤疮病情，因此做好饮食的调护尤为重要。嘱患者忌食甜品、碳酸饮料，以避免皮脂腺分泌增加；禁食辛辣、煎炸食物，禁饮酒，多食冬瓜、西红柿等富含维生素的新鲜蔬菜及水果。③起居调护。保持生活规律，根据天人相合的观点，夜间22：oo～2：00是皮肤最能得到充分休息之时，故指导患者保证至少8 h睡眠时间的同时，力求夜间22：00前入睡。

      火针及光动力治疗的皮肤护理火针治疗后有少许渗液，待结痂后自然脱落；光动力治疗后避光48～72h，避免日光及强光的直接照射。24 h后用清水清洗面部，l～2次／4；如出现面部潮红、水肿、疼痛等皮肤炎症反应，可使用可复美类人胶原蛋白敷料敷于面部，1次／d，以促进创面愈合与皮肤修复，减轻炎症后色素沉着及瘢痕形成的风险。

      火针联合LED光动力治疗1～3次后观察疗效，54例患者中15例治愈(皮损消退>95％，无新的皮损)；显效和好转35例(皮损消退20％～90％)；无效4例(皮损消退<20％)。50例治愈或好转患者均无色素沉着及瘢痕形成。

雅风

       中医认为痤疮是常见的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症引起的皮肤病，多为外感风寒、风热、风湿郁于颜面局部，郁久化火致经络不通、痰凝血瘀而形成暗疮，结聚成块。火针治疗痤疮具有开门驱邪外出，疏畅浅表经络之气血，软坚散结的作用；同时直接作用于局部，使皮肤炎性物质排出，促进炎症消退；且开口小，损伤组织少，不留瘢痕。而火针与LED光动力治疗联合治疗囊肿型痤疮则其优点在于：直接作用于毛囊，使毛囊口开张，皮肤炎性物排出，促进炎症消退；对导致痤疮的痤疮丙酸杆菌等微生物有直接消灭作用；对囊肿型痤疮可直接刺破增厚的囊壁，或破坏增生的结缔组织；防止或减轻瘢痕形成，促进皮肤修复，新肉再生。两种治疗手段有效的联合在一起，治疗起效快、预后好；配合辨证施护措施有效促进了患者身心康复，为囊肿型痤疮治疗提供了新的途径。