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患者均来自医院门诊,病程2~11年,平均5.4年;年龄8~50岁,平均33.6岁。符合以下病例入选和排除标准：①符合《中医外科学》中扁平疣诊断标准:均有扁平疣的典型临床表现,且皮损高于皮肤,位于面部,病程大于两年;②曾用聚肌胞、干扰素、转移因子及中药内服外用效不佳,而未用火针、火罐、斯奇康、迪维霜者;③无心、肝、肾器质性疾病,非糖尿病、高血压、疤痕体质及非孕期、哺乳期妇女;④愿意接受火针治疗者。 治疗方法：(1)火针:充分暴露皮损部位,选择进针点常规消毒。用盘龙细火针(直径0.5mm)在酒精灯上烧至发白后,垂直快速点刺疣体顶部。疣体小点刺一下即可;疣体大则需在周围刺,不可过深,以不超过皮损基底部为宜。对病程较长、疣体较大,或用前法效不佳者可运用烙刺进针法:即用火针头轻触皮肤后进行烙熨,将突出于皮肤表面的疣体刮除。施术后3天不沾水,一般治疗后第二天开始结痂,结痂期勿用手抓,让痂壳1周左右自行脱落。痂壳掉后疣体未消失则再次治疗。(2)刺络拔罐:皮肤常规消毒后,选肺俞、膈俞、脾俞,右手握针柄,以无名指、小指将针柄末端固定于小鱼际处,以拇指、中指夹持针柄,食指置于针柄中段上面,叩刺上述穴位。实证重叩,虚症轻叩。热重加大椎,便秘加大肠俞,月经不调加次。叩刺完毕,即在被叩刺部位拔罐,约5分钟后起罐。取罐后用消毒棉球擦去瘀血,保护好创面。每周1次。 疗效标准：根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》制定。痊愈:治疗2月后门诊或电话随访,疣体消失且无复发者。显效:治疗2月后疣体减少70%以上。好转:治疗2月后疣体减少30%以上。无效:治疗2月后疣体减少30%以下或反增多者。 经治疗，63例患者中,痊愈37例,显效13例,好转7例,无效6例,总有效率90.48%。 痊愈者随访1年,治疗组中复发2例,究其原因皆与熬夜有关,继续采取原法治疗,愈后嘱其保证睡眠,至今未发。 病案举例：张××,男, 30岁。患扁平疣5年, 5年来四处治疗,曾外擦迪维霜、酞丁安,注射干扰素、胸腺肽,内服中药等均无效。后经人介绍到我科诊治。初诊时面部扁平丘疹密布,呈深褐色。给予火针与拔罐治疗1次后疣体即大部分脱落。3次后痊愈,愈后无疤痕及色素沉着。随访至今未复发。 《灵枢经脉篇》曰:“手少阳之别,名曰支正……虚则生疣”。现代医学也认为: 70%~80%扁平疣患者机体免疫功能低下。该病在两年内有自愈趋势,但超过两年则难以自愈,即使采用迪维霜、酞丁安、免疫调节剂以及内服中药等方法治疗,疗效也欠佳,而采用电灼和冷冻对皮损周围组织损害范围较大,易留瘢痕及色素,面部一般不宜使用。 火针,是传统中医外治法之一,集毫针、艾灸之功效于一身,因其由人工操作,可控制性强,操作得当,则有成本低、损伤小、修复快、疗效好的优点。使用火针后,既可通过火针的高温直接破坏疣体,使疣体迅速脱落;亦可通过腧穴将火热导入人体,激发经气,鼓舞血气运行、温壮脏腑阳气。现代医学也表明:火针其局部烧灼伤引起的炎症反应,可增强局部非特异性防御机能,提高巨噬细胞的数量和吞噬功能。 十二皮部与经络、脏腑联系密切。《素问皮部》曰:“凡十二经脉者,皮之部也。是故百病之始生也,必先于皮毛。”而膀胱经为多血少气之经、脏腑之俞聚集之处,故选肺俞以宣通肺气,膈俞清泄血热,脾俞促运化、补养气血,从而激发调节脏腑经络功能,以疏通经络,调和气血。已有资料证明:拔罐能影响中枢神经系统,调节兴奋与抑制过程,便之趋于平衡,加强对身体各部分调节与管制功能,使患者皮肤相应组织代谢旺盛,吞噬作用增强,促进机体恢复其功能。
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发表于 2015-9-14 16:37:14
