小儿外感发热的耳尖放血治疗

灸行天下

       急性上呼吸道感染是儿科门诊最常见的疾病,发病率占儿科门诊疾病的首位,主要为流感病毒、呼吸道病毒、腺病毒感染引起,具有一定的流行性,临床表现有呼吸道黏膜充血、水肿及病毒血症所致的发热、咳嗽、鼻塞、流涕等一系列症状。笔者采用针刺双耳尖穴放血治疗小儿上呼吸道感染引起的发热,在退热方面取得较好的临床效果,现报道如下。

       本组患儿共46例,其中男21例,女25例,年龄10月至5岁,体温38~40℃,发热病程1~3 d。符合以下诊断标准：观察对象均选择急性上呼吸道感染患者,均无并发症,符合上呼吸道感染诊断标准。排除化脓性扁桃体炎、支气管炎、支气管肺炎等引起的发热。

       治疗方法：放血、施术前先轻轻地用左手拇、食指揉按、提捏患儿整个耳廓,待其稍充血后,常规消毒耳轮外皮肤,捏紧耳轮与耳屏,右手持粗毫针刺入耳尖穴(耳廓最高点),使出血2~3滴,然后用消毒棉球擦拭压迫止血。双耳各操作1次。

       疗效判定标准(自拟)：显效: 24 h内体温恢复正常。有效: 24~48 h体温恢复正常。无效: 48 h后体温仍未恢复正常。

       经治疗，显效13例,有效22例,无效11例,总有效率76. 1%。

       病案举例：严某,男性, 4岁,发热3 d,伴有流涕、咳嗽,体温最高达39. 2℃,曾服用利巴韦林等西药治疗。就诊时查体温38. 8℃,神疲,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,心肺听诊无异常,腹部平软,无压痛,未及包块,肠鸣音正常。血细胞分析提示:WBC4. 5×109∕L,N 45%,L55%。诊断:急性上呼吸道感染。予以针刺双耳尖穴放血治疗,约2 h后体温恢复正常, 48 h内体温无再反复。

灸行天下

      发热是小儿最常见的症状,小儿急性上呼吸道感染的病原体以病毒为主,可占原发上呼吸道感染的90%以上。小儿上呼吸道感染引起的发热属于中医外感热病范畴。因小儿为稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩,形气未充,肺脾多虚,脾虚湿盛;加之肺气虚卫外不固,极易外感六淫、疫毒之邪,且迅速入里化热,湿热交蒸,邪正相争,故而发热。中医认为,上呼吸道感染的病因为风热之邪犯肺,肺气失宣。《灵枢 口问》:“耳者,宗脉之所聚也。”说明耳部穴位与各经络密切相关。《厘正按摩要术》:“耳皮肉属肺。”临床上外感发热的卫气证候短暂,常表现为肺胃湿热同盛,卫气同病,出现发热,舌红起刺,苔黄厚腻,脉滑数。针刺法具有开窍泄热、活血祛瘀、疏经通络、治疗顽固性痹证的作用,既适用于实证和热证,也可用于寒实证。而放血疗法为针刺法的用针法之一,是通过用三棱针、粗毫针或小尖刀等针刺人体的一定部位,放出适量血液,以达到治疗目的的一种方法,具有清热、解毒、止痛、泻火、消肿、镇静、急救开窍等功效。耳尖穴主治发热、高血压、目赤肿痛、麦粒肿等。在儿科门诊，用针刺双侧耳尖穴放血治疗外感引起的发热，有较好的退热疗效，且操作简便，安全可靠，痛苦少，无不良反应。