火针疗法治疗痤疮

欢颜

        痤疮是皮肤科最常见、多发的病种之一，好发于青少年，又称青春痘、粉刺及毛囊炎等，多发生于面部、颈部及上臂。经统计患有本病症或者曾经患过（除儿童外）的人数约占总人群的 80%～90%。因引起本病症的诱因多种多样，但是毛孔堵塞，皮脂腺外排不通畅是诱发本病症最直接的因素。通常 23岁以上青春痘自行痊愈，少数患者病情恶化，皮肤表面的丘疹、脓疱、囊肿越来越多，产生更多的瘢痕。目前随着社会及生活水平的不断提高，学习、高考、事业压力的不断加大，其本病症发病率有逐年升高的趋势。如果痤疮处理不当，常遗留色素、疤痕，严重影响人们的身心健康。笔者运用火针治疗本病症门诊患者，临床疗效显著，现报道如下。

       患者均为在门诊确诊并接受治疗的痤疮患者，发生时间在 15d～11 个月，平均接受治疗 2.6 个月；年龄 12～48 岁，平均 24.8 岁；中医临床分型主要为湿热症、热毒型、内毒血热症、血虚风燥症。

       诊断标准：必须符合国家中医药管理局“中医病证诊断疗效标准”中痤疮诊断标准：①主要是毛孔堵塞，皮脂腺外流不通畅引起。临床表现多为丘疹、脓疱、囊肿、黑头、结节，多发生于面部、颈部及上臂；②在接受治疗期间停止使用与本疾病治疗有关的药物；③排除糖尿病、原发继发高血压及怀孕及哺乳期妇女；④必须接受火针单独治疗该病症者。

       治疗方法：在治疗痤疮患者574例均使用火针疗法，其取穴包括局部阿是穴和背部腧穴。火针疗法古称“烧针”，是将针在明火上烧红以后，快速而准确的刺入选好穴位，以治疗疾病为目的的方法。

       点刺局部阿是穴

       让患者仰卧，取面部痤疮完全暴露，嘱咐患者清洁皮损部位，选择局部阿是穴，常规消毒。然后使用直径 0.5mm 的盘龙细火针，点燃酒精灯用外焰烧盘龙细火针至发白之后，快速而准确的刺入皮损顶部。若皮损为皮肤表面的丘疹、脓疱、囊肿，常用火针点刺一下即可，挤压丘疹、脓疱、囊肿使其分泌脓疱分泌物、脓血；假若结节质地硬则应在结节多处点刺，针刺最佳深度为透过表面皮肤病变部位。在治疗痤疮的时候，无论皮损程度轻重，遵循先浅后深，深度控制在 2mm 以内。嘱咐患者勿用手爪、挠等动作。一般治疗后很快结痂，4d 痴壳自行脱落，5d 1 次，4 次为 1 个疗程。

       点刺背部腧穴

       在后背部常规选择夹脊穴，如肺俞、大肠俞、脾俞、命门等，辨证舌、脉、症，其热者加大椎，泄热去火；大便秘结者加大肠俞，通腑泄热。后背部皮肤酒精常规消毒以后，取盘龙细火针在酒精灯上烧红后，快速而准确的直刺各穴，每穴点刺留针 20min，深度按照常规控制在 5mm 以内。5d 1 次，4 次为1 个疗程。

       疗效标准:根据痤疮患者的丘疹、结节、脓疱、囊肿的数量和程度确定临床疗效。无效：治疗 20d 以后皮损无效退反而又增加的趋势，皮损总面积未见减少。好转：治疗 20d 以后皮损消退但未见明显减轻。显效：治疗 20d 以后皮损部位消退明显；临床痊愈：治疗 20d 后皮损全部消退，皮肤变平或仅留有色素沉着。

       经治疗，574 例痤疮患者治疗 4 个疗程后完全痊愈 302 例（52.53%），显效 134 例（23.26%），好转 85 例（14.90%），无效 53 例（9，32%），总有效率为 90.68%。

       本病症多由风热之邪客于肺经，阻滞经络，导致气血瘀滞，阻于颜面肌肤而发，日久则热毒阻滞经络生痰生瘀，痰热瘀结而致囊肿结节。痤疮患者面部皮损的火针治疗，不仅仅可以疏通经络，活血理气之功效，而且还可以使热毒外泄，软坚散结，使局部皮肤新陈代谢快的目的，促进皮损修复。火针疗法的治病机理在于借“火”之热力刺激穴位或局部，以达到以热引热、活血化瘀、散结软坚之功效。而且火针还可利用其高热效应产生杀菌、消炎的作用，从而达到促进局部炎症的消退的作用。

欢颜

       根据笔者对痤疮患者用火针治疗长期观察，其应用整体观念、辨证论治总结火针治疗具有独特的优势，详见如下：①火针加热以后直接针刺于皮损部位，作用于毛囊使其开放，皮脂腺外排，利于恢复；②火针能直接对痤疮杆菌等微生物有抑制其生长的作用，使生存环境遭到破坏；③对结节囊肿型痤疮，因质地坚硬，火针可直接刺囊壁，结缔组织直接破坏；④火针破坏力弱，能减轻疤痕组织形成，促进皮肤修复，起到美容的目的。从临床治疗疗效结果可以看出，火针对各型痤疮、皮损均有显著疗效。

      火针作为传统中医外治法之一，既有散结、排脓、敛疮等功效，而且又有清热、通络、除湿等作用。针刺局部阿是穴能使皮肤痤疮很快消退，点刺背部俞穴不仅能热毒外排，而且疗程短、副反应小，有效地预防和控制痤疮的进一步发展，病情加重。