放血疗法的临床护理体会

晨曦

       放血疗法是在人体浅部脉道的指定部位用特定的器械进行手术放血。借以引出“恶血”,以治疗和预防疾病的一种传统方法。放血疗法如按规定施行,能祛除血管病及恶血病,及时消除刺痛,清腐生机,根除肿、脓及黄水的作用。还有疗创,排病气(血气或伤毒),使精神焕发,减肥,滋补强壮,特点是对引病外除有良好功效。

       笔者从医期间按蒙医放血疗法的围手术期无菌操作制度和整体护理制度操作,对住院患者的放血疗法围手术期护理。男40例,女22例;年龄25~55岁。其中头部前额脉放血6例。颞脉放血5例,舌脉放血11例,上肢脏腑总脉放血7例,下肢鱼弯脉放血12例。胫面脉放血16例。踝脉放血5例。放血术后均能达到预期治疗效果。

       放血疗法围手术期护理：

       放血术前护理  术前准备是实施放血疗法之前必须做到的重要工作,分远行与近行两种。

       远行:放血施治前,热病未成熟时,先促使其成熟。正血与病血未分离时,先给予希拉汤、青木香苦参双味汤、苦参单味汤等汤药,促使其分离,然后再放血施治。以免导致正血流失而病血不出,且将生赫依,造成余热不出而遗病为患。

       近行:放血前令患者取暖,不使宜受凉,使病血充于脉道,脉弦鼓胀的好方法。经心理护理使患者做好心里准备,放血之前,应安慰患者,使其解除顾虑,稳定情绪,以防发生意外情况;同时要准备好扎带、绷带、接血器、预防昏迷及赫依激荡的熏药、消毒棉、药布、酒精棉、碘酒棉、止血药、敷材料、灸料、放血刀、镊子等用具。手术要在宁静而明净的房间里进行。

       放血手术中护理

       放血前的结扎:由于放血血管的部位不同,结扎的部位及形式亦不同。一般在放血穴位以上1.5寸处结扎,不使皮肤折皱,用力要均匀,松紧度均等。结扎的松紧度要均等,根据放血血管存在部位不同,要不同形式的结扎。

       消毒:当放血时必须认真作好消毒。消毒包括放血刀及相关其他材料,术者的手、放血部位、手术房间等。放血刀之消毒:放血刀在专用锅里煮沸或浸泡于75%的酒精里。金属放血刀为了不让它生锈应经常涂油保管。消毒后的放血工具材料,要放在专用的消毒柜内备用。术者手的消毒:术者在手术之前须修剪指甲,用温肥皂水洗手后,再用75%的酒精棉擦净。如若术者手有外伤或皮肤病时,不可做放血手术。放血部位的消毒:在放血手术之前令患者洗澡,在有毛的部位放血时要先剃掉。选定放血部位后,用碘酒棉由里向外环形擦拭2~3寸,然后再用酒精棉同法擦拭2次。手术房间的消毒:如有条件的医院,应设有专用放血手术室。该室要明亮、清净而宁静,室内温度要稳定。手术室内将所需之药品、手术器具、绷带敷药之类的物品,经常准备并保管好,每次术后或每周一次进行紫外线消毒。放血手术操作:放血血管的部位确定后,常规消毒结扎,用手轻度拍打几次,或作按摩,使血管显露。进刀时用手指压迫血管,不使血管滑动。

晨曦

      放血术后护理
      要重视做好术后的护理工作,这与放血疗效有直接关系。纠正异常现象:血不出,无病血,出血不止,伤口作肿,昏厥,术后生赫依等6种异常现象。如一旦出现晕针现象,立即扶病人平卧,喝热水,并注意观察面色、脉象、血压。配合医师用沉香或檩香三味方燃烟熏治或饮红糖水或10%。50%葡萄糖对症处理。在饮食方面,肉、油、葱、蒜、姜、醋、酒、烟等锐热性之品,禁用3~5 d,应食用富含营养的清淡饮食及要多喝水在保护伤口方面,放血完毕伤口常规消毒,敷以消毒纱布,予以包扎。放血施治必须认真细致做好围手术期护理工作,以免发生异常现象。总之,在起居方面应注意适当休息,要避免强力劳作及日晒,以防复生血、希拉热,要避免伤口出血和感染。

       放血疗法具有去除病因、通脉活血、止痛消肿、去腐生肌、清洁血管、调节气血循环的作用、并不被条件所限,但要有熟练的医技和护理配合。做好术前准备是放血疗法的必须做到的重要工作,向病人做好心理护理与解释工作以免紧张,体质虚弱、凝血机制不良不宜用此法,严格按要求备物。术中物品的准备正确熟练细致的护理操作以及严格遵守无菌操作制度是配合放血疗法的关键。必须掌握放血原则、部位、适应证、禁忌证、病血的鉴别、注意器械与皮肤消毒、防止感染,手法稳准轻、不宜过猛。通过术后重视护理工作严密的病情观察,避免术后并发症发生是放血疗法成功的保证。本组62例仅3例男性患者出现轻微晕针现象、经过对症处理均好转。总之,放血疗法是根据蒙医学理论,经过针刺、刀割放出病血及病气治疗热邪的一种传统疗法。因此为了发扬和光大民族的独特疗法、首先要掌握动脉与静脉的循环、走行、分布及血管与组织间解剖知识,掌握熟练的操作技能及适应证的选择,才能使放血疗法广泛用于临床。