乳腺增生的中医放血治疗

大医精诚

      乳腺增生是临床上最常见的乳房疾病，以乳房胀痛，且疼痛与月经周期及情绪变化有关，或有结节感、肿块为特征的一种病症。笔者采用电针配合刺络放血疗法治疗乳腺增生，取得了较为显著的疗效，现总结报道如下。

      患者均为针灸科门诊乳腺增生患者，均为未绝经期妇女。年龄 21 ～ 54 岁，平均( 37．85 ± 9．70) 岁; 病程 1 ～14 a，平均 ( 4．01 ± 2．51 ) a。符合以下诊断标准：按照《中医病证诊断疗效标准》。①症状和体征: 乳房有不同程度的胀痛、刺痛和隐痛，可放射至腋下或肩背部，可受月经、情绪变化的影响，连续3 个月或间断疼痛 3 ～ 6 个月不缓解; ②一侧或两侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样，呈椭圆型或条索状的肿块，肿块可散在于整个乳房，与皮肤或深部组织不粘连，边界不清晰，推之可移，部分患者可有乳头溢液或瘙痒。

      纳入病例标准：①符合上述诊断标准; ②年龄18 ～59岁; ③愿意接受本治疗方法并坚持全程治疗者。

      排除病例标准：全部病例均经乳房彩超确诊，部分病例经钼靶片或病理活检，排除其他乳房疾病及癌变者。

      治疗方法：电针配合刺络放血治疗

      采用电针方法治疗。主穴为双侧肩井、期门、天宗、足三里、合谷和膻中穴。加减用穴: 肝郁加阳陵泉、肝俞; 痰湿加丰隆; 肝火盛加太冲; 肝肾阳虚及经后加重者加太溪、肾俞; 气血不足者加血海、脾俞; 月经不调及经期超前加三阴交、地机。操作: 向下平刺膻中，向外平刺期门，向掌侧直刺合谷，快速进针行平补平泻法，其余穴位常规操作。得气后，在以上穴位上接通电针治疗仪，以连续波刺激，电流输出大小以患者本人感觉舒适为宜，每日 1 次，每次电针 30 min，自月经来潮第 14 天起，到下次月经来潮止，15 d 为1 个疗程，月经期不治疗。

      出针后进行刺络放血。主穴为双侧足三里、曲泽，配穴取双侧肩井、肝腧、少泽。操作: 嘱患者端坐位，暴露所刺患侧穴位。穴位局部常规消毒，用三棱针对准所刺穴位直刺浅静脉，立即上火罐于所刺部位 5 ～10 min，待血止后取罐，取罐后用碘酊消毒针孔，所出总血量 20 ～80 mL。注意事项: 放血后6 h 不要沾水。每次月经前5 d刺血治疗 1 次，3 次为 1 个疗程。

      患者均嘱其忌辛辣油腻、生冷之物，保持生活有规律，心情舒畅。治疗3个疗程后评价其各自疗效。

      疗效判定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》制订。痊愈:乳房肿块及疼痛消失。显效: 乳房肿块缩小1/2 以上，疼痛减轻或消失。无效: 乳房肿块疼痛无变化。

      经治疗，34例患者中，痊愈26例，显效5例，无效3例，总有效率为91.17%。

      乳腺增生属中医学“乳癖”范畴，多由于情志、饮食、劳倦等因素引起肝郁痰凝、冲任失调，致气机郁滞，蕴结于乳房脉络，乳络经脉阻塞不通，不通则痛。膻中位于乳房局部，可解乳络之壅滞，以畅乳部胃经之气而活血; 合谷配膻中，可益气理气而疏通脉络; 期门邻近乳房，又为肝之募穴，具疏肝理气、活血化瘀、消痞散结之功; 肩井为胆经之穴，肝胆相表里，又为手足少阳、足阳明、阳维脉的交会穴，有疏肝经之气的功效; 天宗为历代治疗乳部疾病的经验效穴。足三里、丰隆健脾，益后天，化痰湿; 太冲、肝俞疏肝气，滋肝阴，配三阴交、太溪又可益肝肾，固冲任，通补肝脾肾。诸穴相配，疏调全身气机，调整阳明经气，通络活血，散结止痛。

      刺络放血疗法是用三棱针或粗而尖锐的针具，在患者身上一定穴位或浅表血络，施以针刺放出适量的血液，以达到治疗疾病的目的。《灵枢·九针论》篇记录锋针( 即三菱针) 有“泻热出血”的作用。《灵枢·官针第七》曰: “病在经络痼痹者……病在五藏固居者，取以锋针……”《灵枢·九针十二原》中明确指出: “锋针者，刃三隅，以发痼疾。”又曰:“凡用针者，虚则实之，满则泄之，苑陈则除之……”即大凡顽疾久痹，热毒痈疡，满盛有余，实热结聚，郁血内蓄，络滞疼痛之患，当用泻血法以疏泄病邪，邪去络通，经气运行，和调气血，平衡阴阳。

大医精诚

      本研究采用常规电针配合放血疗法治疗乳腺增生，结果表明: 电针配合放血疗法疗效优于单纯电针。《素问·三部九候论篇第二十》曰: “必先去其血脉而后调之，无问其病，以平为期。”其可活血祛瘀通络，排除络脉上的瘀血宛陈。乳腺增生采用针刺疗法调理经气，将两种方法有机结合运用，则疏通乳房的经络、气血调和，外邪得除，具有起效快而痛苦短暂、安全可靠等优点，值得临床进一步借鉴和推广。