耳穴贴压疗法治疗肥胖

夕瑶

       患者均来自本院门诊,年龄18~57(34.3±12.4)岁;病程最短8个月,最长51年,平均(18.4±3.9)年;肥胖度20%~30%者37例,31%~50%者44例,>50%者10例。符合以下诊断标准 ：参照1991年全国第三届肥胖病研究学会议制定单纯性肥胖症的中西医结合诊断标准。

       治疗方法:取穴:中脘、水分、气海、天枢、外陵、滑肉门、足三里、丰隆、曲池、三阴交、梁丘、阴陵泉、太冲、公孙、太溪,用28号针具,进针1~1.5寸,旋提插捻转法(实证用泻法,虚证用补法),留针30min。6次/周,周日休息,4周/疗程。耳穴贴压法,取穴:内分泌、脾、肾、饥点、大肠、三焦、便秘、脑干、食道、神门、甲状腺。常规消毒耳部皮肤,用带王不流行籽的胶布固定在相应的敏感穴位,每次取5~8穴,2次/周,8次/疗程。嘱患者在三餐前按压穴位,使之产生酸胀感,程度以患者能耐受为宜。

      疗效标准：参照柴氏标准,治愈:体重下降已达到标准体重或超重范围内,有关症状消失,持续3个月以上;显效:体重下降5kg以上,有关症状基本消失;有效:体重下降超过3kg以上,有关症状减轻;无效:体重减轻在3kg以下,有关症状无明显减轻。

       经治疗，91例患者中，基本痊愈38例，显效29例，好转21例，无效3例，总有效率为96.71%。

       单纯性肥胖症是指摄入热量多于消耗而以脂肪形式储存于体内,以肥胖为主要临床症状,可伴有代谢方面的障碍,但无明显神经、内分泌方面的异常表现者。肥胖是一个日益增长的严重的健康问题,肥胖症及其并发症危害甚多,防治肥胖症已成为当今国内外医学界所面临的一个重大课题。针灸减肥因其无毒副作用较药物减肥更有优越性,且远期疗效巩固,是目前较为理想的减肥方法。其方法可操作性强,易于推广,有着广阔的应用前景。本文显示针刺配合耳穴贴压治疗单纯性肥胖症患者近期总有效率96.71%, ;针刺一方面能抑制亢盛的食欲,抑制亢进的胃肠消化吸收机能,从而减少能量的摄入;另一方面又能促进能量代谢,增加能量消耗,促进体脂的动员与分解,故可达到减肥的目的。有研究表明针刺可增强患者偏低的下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统和交感-肾上腺系统功能及甲状腺系统功能,从而增加能量消耗,促进体脂的动员与分解。

夕瑶

      刘志诚等研究表明,针刺可增强VMH的兴奋性,有效控制亢进的食欲,提示针刺对VMH功能的良性调整作用可能是针刺实现减肥效应的一个重要因素;同时耳穴贴压能引起耳神经的机械刺激产生神经冲动,通过迷走神经传至中枢神经系统,这样的冲动可干扰来自胃肠道的食欲信号,从而饥饿感减轻,食欲降低,体重下降,因此可认为耳穴贴压减肥作用主要是对食欲的抑制作用。在减肥的同时,患者的高血脂症、高血糖、高血压、冠心病、水肿等合并症也得到了治疗,许多重要器官的功能都得到改善,而且针灸对患者的异常功能状态呈双相良性调整,最终使之趋于正常。因此,针灸减肥的作用,是通过对多种器官、多种组织和物质、多种代谢途径的综合性调整,促进神经、内分泌和物质代谢的正常来实现的。本文发现对照组服药后少部分患者出现呕吐、腹泻、乏力和肝功能损害等毒、副作用,而中途终止治疗;而治疗组无明显毒、副作用,说明针刺配合耳穴贴压对单纯性肥胖症患者有良好的治疗效果。对针刺治疗单纯性肥胖症的远期疗效观察和针灸减肥的机制有待进一步研究。