带状疱疹的火针治疗

雅风

    带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染引起的一种皮肤病，本病以局部皮肤成簇集样疱疹和烧灼样或刀割样疼痛为主要特征，如果治疗不及时则会遗留神经痛。中医称之为“蛇串疮”、“缠腰火丹”等，因感受风火或湿毒之邪导致，与情志、膳食、起居失调等起因有关。现代医学目前采用抗病毒、止痛或神经阻滞等方法对症治疗，疗效差且副作用大。笔者近年来采用三联即火针、梅花针放血拔罐结合电针综合治疗带状疱疹，取得了较为满意的疗效，现报道如下：

       所有病例均来自于针灸康复科及皮肤科门诊患者，年龄23--67岁，病程均在5天以内，未使用西医治疗。

       试验标准:诊断标准参照国家中医药管理局1994年发布的《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》中“蛇串疮”的诊断标准。西医诊断标准参照'（Cecil Textbooh ofMedicine,)中带状疱疹的诊断标准。纳入标准:①年龄在18-70岁之间；②出现疱疹在1-7 d内，未经过抗病毒和止痛治疗者;③签署知情同意书者。排除标准:①属于带状疱疹的特殊类型，包括眼、耳带状疱疹、内脏带状疱疹、脑膜带状疱疹、泛发性带状疱疹、无疹型带状疱疹;②妊娠或哺乳期妇女；③过敏体质及对多种药物过敏者④瘢痕体质者;⑤合并严重的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者，结缔组织病、血友病患者，有出血倾向的患者；⑥病情危重，难以对治疗的有效性和安全性做出确切评价者，⑦1个月内应用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂者。

       治疗方法：火针疗法:取穴:相应神经节段华佗夹脊穴、疱疹及其周围阿是穴。患者充分暴露患处采用75%酒精常规消毒，手持钨锰合金中号火针(直径0.5mm)在酒精灯上烧至通红，先刺疱疹及夹脊穴，迅速刺入穴位并快速出针，挤尽胞浆;在疼痛部位密集点刺，刺入深度3-5mm左右，操作要求稳、准、快.饮食要求清淡,忌食海鲜等发物及刺激性食物.

        放血拔罐疗法:取穴:火针点刺后的疱疹上及其周围病损处。操作采用75%酒精常规消毒用梅花针以中重度手法叩刺放血，选择型号适宜的火罐数只拔紧，留罐10-15min，拔出的胞浆淤血量越多，效果越好起罐后用消毒干棉球擦净血水。

       电针疗法：取穴：疱疹区域、疼痛明显周围。操作:采用华佗牌毫针1寸((0.30x25mm)，每隔2寸与皮肤表面成15°朝向病损中心进针围刺，进针数以区域大小决定，连接华佗牌电针治疗仪，采用密波，强度以患者耐受为度，时间30min以上治疗均隔日1次，3次为1疗程，共计2个疗程(历时12天)。当日不可擦洗，保持清洁预防感染。

       皮疹消退时间观察：采取测量皮损区域面积注己录每天治疗前后皮损区域面积大小。消退程度总治疗前皮损面积一总治疗后皮损面积)/总治疗前皮损面积x 100%。消退时间=皮疹消退时间一皮疹开始时间

       疼痛缓解时间观察:采用视觉模拟评分法(VAS)，使用一条l0cm长的游动标尺厂面标有10个刻度，..0..表示不痛，"10表示难以忍受的最大的疼痛，将有刻度的一面背向患者,让患者在尺上最能表示自己疼痛程度的位置标记。根据位置为其评分记录每天治疗前后VAS评分。缓解程度总治疗前积分一总治疗后积分)/总治疗前积分x 100%。缓解时间=疼痛缓解时间一疼痛开始时间。

        临床疗效评价：参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》制定。痊愈：皮疹完全消退，疼痛消失，好转皮疹消退30%以上，疼痛缓解30%以上；无效：皮疹消退不足30%，疼痛未减轻。

         经治疗，13例患者中，痊愈11例，好转2例，无效0例，总有效率为100%。

雅风

      本试验采用随机对照的方法，观察在电针和拔罐治疗急性期带状疱疹的基础上加用火针疗法，确认火针的治疗效果。中医认为带状疱疹的病机为火毒湿热之邪壅滞经络不通则痛，浸淫肌表发为疱疹。火针古代医籍中为“燔针、白针、烧针”火针刺法古称“焠刺”。烧针技术决定火针的疗效，《.针灸大成·火针分: 》灯上烧冷通红用方有功”。火针治疗遵循了“火郁发之”的治疗原则，以热引热，使火热毒邪得以外泄；有通络止痛、疏散凝滞和泻热利湿的作用。火针后即用梅花针叩刺放血和拔火罐进一步挤出疱液，放出瘀血，遵循了“苑陈则除之”的治疗原则，既加强了火针开门祛邪之力使湿热毒邪充分外泄，又达到了祛瘀生新之功效。毫针围刺连接电针采用密波治疗具有止疼痛的功效。以上方法综合治疗可以调节机体气血通畅、营卫调和，达到阴阳平衡、正胜邪去的作用。此方法相对西医治疗来讲无毒副作用，更重要的是结合火针综合治疗起效快，能够明显缩短皮损愈合时间，且能迅速缓解疼痛和加快疼痛消失时间，以此达到缩短疗程，提高治愈率，缓解患者痛苦，并可避免和治疗带状疱疹的后遗神经痛，值得在临床上广泛推广。