食管贲门失弛缓症的中医埋线治疗

西府海棠

       食管贲门失弛缓症是因食管神经肌肉运动功能障碍，下段食管括约肌呈失弛缓状态，食物无法顺利通过，滞留食物，逐渐导致食管张力减退，蠕动消失及食管扩张的疾病。笔者用微创穴位埋线治疗1例效果较好，现报道如下。

       向某，男，48岁。呃逆，食后胸骨后胀满疼痛，不能平卧，否则食物反流且伴背廓疼痛20余年，曾服用多种药物无明显疗效。X线钡餐造影提示未见食管蠕动，胃蠕动明显减弱。中医诊断为噎嗝。西医诊断为食管贲门失弛缓症。主穴取胃俞、膈俞，配穴取足三里。用北一次性微创埋线专用针具，将针芯后拉约2cm，镊取一段医用可吸收线，穿入埋线针针管前端。左手拇食指绷紧进针部位皮肤，右手持针，刺入皮肤到所需深度（2～3cm），出现针感后边推针芯边退针管，将线体埋填在穴位的皮下组织或肌层内。出针后用无菌敷料块按压针孔片刻。确定无出血后贴敷创可贴。治疗第3天呃逆次数减少，食后胸骨后胀满疼痛及食物反流症状明显减轻，2周后症状基本消失，X线钡餐检查显食管及胃蠕动恢复正常，随访1年无复发，但受凉后偶有胃脘不适，自服多酶片可消除症状。

       本病病因尚不明确，一般认为属神经源性疾病。病理性损害是肠肌丛内神经节细胞和迷走神经运动核细胞变性，临床以持久咽下困难或胸骨后胀痛，食物反流，体重减轻等为主症。

西府海棠

      本病属中医“噎嗝”范畴。病因与气郁痰阴，血瘀阻滞食道胃口有关。背廓疼痛，胸12椎左侧胃俞穴压痛明显。从经络与脏腑的关系判断其病在胃，故取胃俞及相关配穴，通过埋线治疗对穴位产生持久刺激，以协调脏腑，平衡阴阳而达到治疗作用。