浮针疗法治疗无菌性软组织炎性疼痛

子午养生

       无菌性软组织炎性疼痛是临床最常见的软组织疼痛原因之一。随着人们生活、职业习惯的改变，该病的发生率有增高的趋势，严重危害人们的健康，同时也对社会经济造成很大的影响。因此，在这类疾病中，如何取得持续稳定的疗效，是十分重要的。笔者采用浮针联合银质针导热疗法治疗顽固性无菌性软组织炎症，取得了良好效果，现报道如下。

       患者均为医院疼痛科诊治的软组织炎性疼痛患者，所有病例均经X线、CT或核磁共振排除严重椎管内外病变，如骨折、脱位、畸形、结核、肿瘤、血管畸形、脊髓病变、椎管狭窄等，且诊断明确。并经历过3个月及以上针灸、推拿、中药及局部封闭治疗的效果不佳者。年龄33～76岁，平均50．1岁，病程6～72个月，平均病程24个月。病变部位：颈肌筋膜炎14例，腰背筋膜炎29例，臀肌筋膜炎35例，腰椎间盘消融术后后遗软组织损害22例。

       治疗方法：联合使用浮针及银质针导热疗法组。所有患者根据病变部位均实施银质针导热疗法1次。具体方法如下：采取相应舒适的体位，采用银质针导热疗法。选取8—16个进针点做好标记。一般压痛点之间的针距为1．0～2．0cm。常规消毒铺巾，用0．5％利多卡因注射液于进针点处做皮丘麻醉后进针，进针至病变部位一般均可引出酸胀感，每枚针刺入组织到位即可，不必用手法提插捻针，布针结束后，连接银质针导热巡检仪探头加热，加热20min后关机，待银质针冷却后逐一起针，尔后在每枚针的针眼处涂以0．3％--0．5％碘伏，纱布覆盖，3天内不清洗患部或不与水接触，以免针点皮肤感染。治疗组在上述方法的基础上，于术后2天对软组织病变部位施行浮针疗法，方法如下：常规消毒后，用长40mm，直径为0．35mm的毫针穿过痛点中心的皮下组织，以针下有松、软感觉，病人无酸、痛、麻不适为宜，进针后，按压痛点，以病人自觉疼痛消失或减轻为有效，不然则可适当调整进针方向以达到以上效果为佳，根据病程长短，留针30～60min，每天1次，3次为1个疗程。7天后进行疗效评估。

       疗效判断标准：治愈：疼痛消失，活动自如，无压痛；显效：局部疼痛基本消失，无明显压痛，肢体活动大致正常；有效：局部压痛减轻，轻度压痛，肢体活动有改善，可参加轻便工作；无效：与治疗前相比，各方面无明显改善。

       注意事项：严重的心脑血管病及肾功能衰竭者，月经期、妊娠或贫血衰弱者，血小板减少等血液疾病或有出血倾向者，局部皮肤有过敏或感染性疾患者为银质针导热疗法禁忌证。

       经治疗，40例患者中，痊愈40例，显效7例，有效2例，无效1例。后期随访，未见病情反复。

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      肌筋膜炎是指由于外伤、劳损或外感风寒等原因，引起人体富有白色纤维组织(如筋膜、肌膜、肌腱、韧带)的一种非特异性炎症变化，又称肌纤维组织炎。属于中医“痹证”范畴，是临床上的常见病，其病理表现为水肿、渗出、肌纤维痉挛，使血管收缩，血流缓慢，而致代谢产物堆积而产生疼痛，多采用针灸、推拿、理疗、封闭等治疗方法，但远期疗效不佳，每遇风、寒、湿等致病因素常常复发。目前认为热传导银质针对慢性反复发作重症软组织损害有较好的疗效，是治疗软组织损伤的一个比较理想的手段。初步认为其治疗作用的可能机制是：增加局部血液循环，解除肌肉痉挛，消除炎症…。与其他疗法相比，其最大的特点就是疗效好，见效快．远期效果稳定．一次性治愈率为60％，临床治愈率为90％，多数患者能在一次性治疗后1周，患部的疼痛即可明显减轻，4周后疼痛基本消除。但银质针疗法本身存在一定的缺点，主要是针感太强烈，术后疼痛、瘢痕愈合时间较长。并且由于银质针导热治疗，每个疼痛区域的肌肉与筋膜在1个多月后才能出现松弛效应。如果需要再重复治疗以增加疗效，应在2个月后施行。故治疗的疗程相对较长，造成患者对银质针疗法的接受程度较低。而浮针疗法是一种新型针刺治疗法，源自于中医的“皮部理论”和“以痛为输”理论，是在病痛周围皮下疏松结缔组织针刺的一种治疗方法，其机制仍未完全明了，一般认为其镇痛是通过神经系统和体液因素两个途径发挥作用的，具有疏通经络、畅调气血、化瘀止痛效果，对多种局限性疼痛均有显著疗效，具有起效快捷、安全方便、无副作用、痛苦小等优点，但其对于顽固性无菌性软组织炎症效果欠佳。浮针配合银质针导热治疗顽固性无菌性软组织炎症能使两者优势互补产生协同效应。我们将其用于治疗慢性反复发作重症软组织损害．取得了满意疗效，7日临床痊愈率明显提高，提高了近期疗效，减少了病人再次银质针导热疗法的痛苦，且远期疗效稳定，未见复发。另外，以上两种疗法均不需要中医经络理论指导，只需具备良好的解剖学与麻醉基础知识，简单易学，中西医医师都可实施，安全可靠，建议临床推广使用。