痉挛性偏瘫的火针治疗

糖宝

       患者均为针灸科门诊患者，年龄 46～77 岁，平均年龄（58.3±7.8）岁；病程 3～24 周，平均病程（20.2±4.6）周；脑出血 18 例，脑梗死 22 例。符合以下纳入标准：（1）西医诊断符合中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准者；（2）中医诊断符合国家中医药管理局脑病急症协作组于1996 年制订的 《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》者；（3）偏瘫侧肢体属于痉挛状态，且Ashworth 分级为 1～4 级者；（4）病程 2 周～6 个月，年龄小于 80 岁者；（5）生命体征平稳，无肝、心、肾等脏器严重病变者；（6）可接受毫火针治疗者。

      排除标准：（1）不符合以上纳入标准者；（2）中风后偏瘫侧肢体不属于痉挛状态者；（3）糖尿病血糖控制不理想者；（4）依从性差，恐惧毫火针或针刺者。

      治疗方法：均依据患者基础病给予相应西医治疗，如血压高者予降血压治疗、血糖高者予降血糖治疗、血脂高者予降血脂治疗等。

      取穴：百会，太阳（双），风池（双），风府（双），极泉，尺泽，曲泽，内关，大陵，合谷，后溪，急脉，阴谷，阴陵泉，三阴交，商丘，太冲，委中，丘墟，照海。头项部穴位采用毫针治疗（治疗方法同普通针刺组）。上、下肢穴位采用毫火针治疗：将穴位严格消毒后，左手持酒精灯，右手持针，将针尖烧红后，迅速刺入穴位，直刺 10～20mm，随即出针，出针后若有出血则用消毒干棉球按压针孔止血。

      所有患者均隔日治疗1次，2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

      观察指标及疗效标准：（1）应用 Ashworth 痉挛量表（MAS）评定患肢痉挛情况。显效：MAS 等级评分较前下降 2 个级别以上；有效：MAS 等级评分较前下降 2 个级别；改善：MAS 等级评分较前下降 1 个级别；无效：MAS 等级评分无下降。（2）患肢运动功能判定标准应用 Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）评定。

      经治疗，40例患者中，显效10例，有效16例，改善9例，无效5例，总有效率为87.5%。

      痉挛性偏瘫是中风最为常见的后遗症之一，其发病率高，常表现为患侧上肢肘关节屈曲，下肢膝关节僵硬或强直甚至畸形，严重影响肢体运动功能的恢复和生存质量。本病属于中医学“痉证”的范畴。 有医家认为本病主要由阳气不足，不能温通经脉，导致阴脉挛急所致。《灵枢·经筋》指出：“经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用。”故应采用温通经脉的治疗原则。毫火针是将毫针烧红后迅速刺入人体穴位的一种治疗方法，属于火针的一种，将针刺与灸法相结合，同时发挥针刺与灸的作用，对某些疑难杂病、顽固性疾病有独到的疗效。将毫火针应用于治疗中风痉挛状态，通过温热刺激相应穴位及病变肢体，可起到温经通阳及疏通局部经络的效果。

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      本研究结果显示，毫火针治疗中风痉挛性偏瘫，用 Ashworth 痉挛量表评定治疗前后患肢痉挛状态的治疗效果，毫火针治疗组明显优于普通针刺组；患肢运动功能应用 Fugl-Meyer 运动功能评分法评定，治疗后所有患者均有明显改善。综上，毫火针治疗中风痉挛性偏瘫临床效果较佳， 且毫火针相较于传统火针具有针刺治疗部位准确、创伤小、安全性高、不易感染、操作方便等优点，值得临床推广应用。