肠易激综合征的穴位埋线治疗

养生堂

    肠易激综合征(Clrritable BowelSyndrome, IBS)是一种以长期或反复发作的腹痛、腹胀，伴排便习惯和大便性状异常而又缺乏形态学、细菌学和生化学指标异常的肠功能障碍性综合征。近年来，IBS的发病呈逐年增多趋势。本院采用穴位埋线法治疗本病，取得了较为满意的疗效，现报告如下。

       患者按中医辨证分型为泄泻主导型的41例、便秘主导型的15例;男21例，女35例:年龄24 ~58岁，平均39. 3岁:病程12周至6年。

       症状指标：过去1年中至少12周连续或间断的腹部不适或疼痛，并符合以下其中两点1)排便后缓解;(2>发作时伴大便次数改变（＞3次/ d或＜3次/W>; (3)发作时伴大便性状改变。此外辅助指标有1)大便＜3次/W; (2)大便＞3次/d; ( 3)羊粪样或块状便;（4）糊样便或水样便;（5）排便费力;(6)排便紧迫感;（7）排便不尽感;（8）大便中有载液;(9)腹部胀满、胀气;（10)全身神经官能症状。腹泻主导型:符合第(2), (4), (6)项中的1项或多项而不伴项。便秘主导型:符合第（1）, (3), (5)项中的1项或多项而不伴(2), (4), (6)项。

       治疗方法：采用穿刺针埋线法。泄泻主导型取足三里、天枢、三阴交，脾胃虚弱配脾腧、章门，肾阳虚配肾腧、命门，肝郁配肝腧、行间;便秘主导型以大肠腧为主穴，热秘配合谷、曲池，气滞配阳陵泉、行间，阳虚配气海、关元。

       疗效观察：患者于治疗开始及治疗第1,2,4,8,12周由专科医生进行随访，问卷内容包括临床检查、检查病情日记卡、药物不良反应等评定。治疗前后进行血、尿、粪常规及肝肾功能和心电图检查。根据腹部不适或疼痛、大便次数、大便性状等综合评价治疗效果，治愈:症状全部消失，肠道功能正常，舌脉正常，随诊复齐无异常。好转:症状好转，大便次数减少，粪便性状接近正常或便秘减轻。无效:症状无减轻，大便次数、性状及排便过程异常无改善。

       经治疗，56例患者中，治愈35例，好转13例，无效8例，总有效率为85.71%。

       IBS是最常见的功能性肠病，且常与其他功能性胃肠病重叠，对IBS的发病机制尚未完全阐明。IRS在中医属“泄泻”“便秘”“腹痛”“郁证”范畴。多数学者认为，该病的病机为肝郁脾虚、升降失衡、运化无权所致，其病位在肠，与肝、脾、肾有关，为本虚标实之症，其临床证候并不统一。因此，目前尚无特异有效的疗法可用于IBS的治疗，临床多采用中药调理、益生菌辅助、解痉导泻或止泻药等对症治疗、抗抑郁焦虑药和支持性心理治疗。国外近年已有不少设计较为严格的临床研究肯定抗抑郁药及各种心理治疗对1RS的疗效，并已将抗抑郁药及心理治疗在I RS治疗中的应用放到相当重要的地位。

       埋线疗法是一种集针刺、埋针、穴位封闭等多种疗效、多种效应于一体的复合性治疗方法，根据“证同治亦同，证异治亦异”的治疗原则，作者对不同的证候采用不同的穴位埋线处方，泄泻为主导型以天枢、足三里、三阴交为主穴，调整肠胃机能，制泻止痛消胀，脾虚者配脾腧、章门健脾益气，肝郁者配肝腧疏肝理气解郁，肾阳虚者配肾腧、命门培补元气、温肾阳以振脾阳:便秘为主导型大肠输为主穴以通腑气，热秘配合谷、曲池泻阳明之热以清热保津，气滞者行间配阳陵泉舒肝理气，阳虚配气海、关元助阳逐冷，以散凝结，使紊乱的肠道功能得以恢复。

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     本组结果显示，穴位埋线疗法对IBS的临床有效率明显，而且复发率低。IBS病程较长，病情易反复发作，需服药时间较长，许多患者不能按医生的要求坚持到疗程结束，从而影响治疗的效果。而穴位埋线法操作简单，痛苦少，通常一次即可完成，可避免较长时间每日服药的痛苦，减少患者就诊次数，增强患者信心。其次，穴位埋线过程中配合医生的诱导可以起到很好的心理暗示治疗作用，从而更进一步促进IBS的治愈。
      由于穴位埋线疗法应用于治疗IBS时间短，其治疗机制尚不明瞭，有必要对其治疗机制进一步研究，以准确评价穴位埋线疗法治疗IBS的作用。