腰间盘突出的中医浮针治疗

百草堂

      腰椎间盘突出症的发病率逐年增高，发病亦趋向年轻化，严重影响人们的生活质量和工作效率。治疗腰椎间盘突出症方法多样，效果各异。笔者采用温针灸配合浮针治疗腰椎间盘突出症，取得较好的疗效，现报道如下：

      患者均为住院患者，病例经临床理化检查均无器质性疾病。符合以下诊断标准：①临床症状：腰部疼痛或伴有下肢放射性疼痛或麻木；②腰椎旁压痛，直腿抬高试验小于 70°；③CT 检查示：腰椎间盘突出；④腰椎管狭窄及肿瘤压迫排外。

      治疗方法：温针灸联合浮针治疗

      温针灸治疗：选取双侧肾俞、大肠俞、关元俞，伴有下肢疼痛或麻木者加配患侧环跳、秩边、委中、承山、阳陵泉、昆仑，选用 30号毫针采用平补平泻手法，双侧肾俞、大肠俞、关元俞上加艾炷行温针灸，留针 30 分钟。每日治疗 1 刺，10 天为 1 疗程，疗程间休息 2 天。治疗 2 个疗程。

      浮针治疗：先找准痛点或痛处，距离该点上或下 5～10cm 处确定进针点。常规消毒，然后以专利浮针疗法器具针尖直向痛点，水平进针，整个针体浅置于皮下。以进针点为支点，手握针柄使针体在水平方向上作来回摆动的扇形运动，直至疼痛消失或不再减轻为止。进针完毕，抽出不锈钢针芯，将软套管仍留置皮下，以输液贴或透明贴膜贴敷针孔并固定。胶布固定露出皮外的与软套管紧密连接的管柄。留置 24 小时，将软套管拔出。每日针刺 1 刺，10 天为 1 疗程，疗程间休息 2 天。治疗 2 个疗程。

      疗效标准：根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》，治愈：腰腿疼痛消，直腿抬高试验大于 70°，能恢复原来工作。好转：腰腿疼痛减轻，腰部活动功能改善。无效：症状、体征均无明显改善。

      治愈 18 例，其中经第一疗程治愈 5 例，经第二疗程治愈13 人，好转 10 人，无效 2 人，痊愈率为 58.06%，总有效率为90.32%。

      典型病例：患者甲，女，65 岁。自诉 2 日前负重后突然出现腰痛及右下肢后侧疼痛，自行服用“芬必得”后症状有所改善，受凉后疼痛加重，曾在腰部贴敷“伤湿止痛膏”症状仍未减轻，遂就诊我科，查体：腰部 L4～S1棘突旁及椎旁肌明显压痛，腰部活动受限，臀部及大腿后侧坐骨神经循行通路上疼痛明显，右侧直腿抬高试验 45°，肌力正常，未见肌肉萎缩，CT 检查示：L3/L4/L5椎间盘突出。经温针灸及浮针治疗1 疗程后，疼痛明显减轻，直腿抬高试验 60°，腰部功能活动明显改善，休息 2 日，巩固 1 疗程，疼痛基本消失，腰部功能活动明显改善。随访 2 月未复发。

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      腰椎间盘突出症当属中医“痹证”范畴。《素问•痹论》曰：“风寒湿三气杂至合而为痹也”本病的发生或因久坐劳伤，或因跌扑闪挫，或因感受寒湿之气，导致经脉受损，气血凝滞不通，不通则痛，从而发生筋肉关节的疼痛。气血阻滞不通，筋肉肢节失于气血濡养而发生麻木无力。气血阻滞不通是本病之关键，治当活血通络，散寒止痛。浮针疗法是一种新型针刺治疗法，对多种局限性疼痛均有显著疗效。浮针疗法无须经络理论的指导，进针点也不是阿是穴，针体仅深入皮下，主要作用在皮下疏松结缔组织，取效迅速，其获效速度较一般针灸方法更快，且留针时间长，疗效持久。配合温针灸治疗，可使血得温而化，得温则行，从而温阳散寒，通络止痛。加配环跳、秩边治标；昆仑、承山培补肾精；阳陵泉、委中则濡养肝筋而固本，共达标本兼治之目的。