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失眠，中医又称“不寐”，通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足，并影响白天社会功能的一种主观体验，病程超过6个月，即为慢性失眠。“薄氏腹针疗法”，一种由薄智云倡导的新型针刺疗法，已有报道用于失眠的治疗，但多是配合体针或耳针的方法以共同奏效。本研究以慢性失眠症患者为观察对象，单独采用薄氏腹针不同层次腹部取穴方法进行治疗，不配合体针、耳针等方法，观察其临床疗效。总结报道如下。
患者均为门诊患者，均符合《中医病证诊断疗效标准》中不寐诊断标准，以失眠为主诉，并有下列 8 项中 5 项：头晕、头痛、多梦、倦怠、健忘、心悸、纳差、烦躁易怒。排除①器质性失眠症患者;②药物引起的失眠症患者;③心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的患者、出血倾向患者;④精神病患者;⑤病程持续 6 个月以下;⑥患者年龄小于 25 或大于 70 岁者;⑦不配合治疗和随访者。 其中，男 25 例，女 37 例，平均年龄 41.36±9.16 岁，平均病程 12.20±5.14 月。
治疗方法：上述 62 例慢性失眠患者，均接受薄氏腹针疗法治疗。 基本处方为：中脘、上脘、气海、关元、双侧滑肉门、外陵。患者心悸健忘，头晕目眩，纳差倦怠，面色无华，易汗出，舌淡、苔薄，脉细弱，则辩证为心脾亏损型，加用双侧天枢；若头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，舌红，脉细数，则为心肾不交型，加用双侧阴都（深刺）、气旁、气穴；心悸多梦，善惊恐，多疑善虑，舌淡，脉细弦，则为心胆气虚型，加用右侧上风湿点（深刺）；急躁易怒，头晕头痛，胸胁胀闷，舌红，脉弦，则为肝阳上扰型，加用右侧上风湿点（深刺）、双侧气旁、气穴；脱闷嗯气，暖腐吞酸，心烦口苦，苔厚腻，脉滑数，则为脾胃不和型，加用双侧天枢、大横。
针用0.25*30不锈钢毫针， 避开毛孔进针，少提插、多捻转，不要求得气。留针30 分钟，留针期间心脾亏损型、心肾不交型、心胆气虚型患者加用 TDP 照射腹部。 隔日 1 次，共治疗 8 次。
治疗后疗效评定及不同证型患者疗效比较疗效评定参照《中药新药临床研究指导原则》。痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在 6 小时以上，睡眠深沉，醒后精力充沛者：显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加 3 小时以上，睡眠深度增加者；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足 3 小时者；无效：治疗后失眠无明显改善或反加重者。
治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定及不同证型患者评分比较 PSQI 量表由 23 个条目构成，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、 催眠药物和日间功能障碍等方面测评。每个组分按 0～3 分计分，累计得分即为 PSQI 总分，得分越高睡眠质量越差。
62 例慢性失眠患者， 治疗后痊愈 15 例， 显效22 例 ，有效 23 例，无效 2 例 ，总有效率为 96.77%，痊愈率为 24.19%。
薄氏腹针是基于神阙布气假说为基础的、通过刺激腹部穴位调节脏腑失衡来治疗全身疾病的一个微针系统，近年来在临床上得到了一定的推广和应用。我们采用了薄氏腹针疗法来治疗慢性失眠，观察结果初步表明，薄氏腹针对慢性失眠有着肯定的疗效。
慢性失眠原因虽多，但其疾病病理改变与心脾肝肾及气血不足有关。在治疗中，我们选用了薄氏腹穴中的中脘、上脘、气海、关元、双侧滑肉门和外陵。 根据薄氏理论，中脘、上脘、气海、关元为“引气归元”穴位组合，方中中脘为胃之募穴，合下脘可理中焦、调升降，气海为气之海，关元培肾固本，四穴合用有补后天养先天之意；而双侧滑肉门和外陵则为“腹四关”穴位组合，具有调理气血、运畅气血的作用。这两个穴位组合的联合运用，既针对了慢性失眠的基本病机，以补益肝肾、益气养血，又兼能舒达气血，使气血敷布于脏腑肢窍。 在此基础上，针对不同证型加用不同的薄氏腹穴。加用双侧天枢以补益脾气，双侧阴都（深刺）、气旁、气穴以补益肝肾，深刺右侧上风湿点治疗胆气虚怯，加用右侧上风湿点、双侧气旁、气穴，平肝潜阳，双侧天枢、大横健脾和胃。诸穴合用，则心肺治、脾胃调、肝肾充实，如此气血生化有常，敷布调节有度，阴阳出入有道，则能纠正睡眠障碍，保障睡眠质量。
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发表于 2015-10-24 16:45:38
