强直性脊柱炎的中医腹针治疗法

灸行天下

       病例均为门诊患者，均以不同程度的腰骸,关节疼痛及腰部活动受限为主症。强直性脊柱炎是一种血清反应阴性骨关节疾病，主要侵犯脊柱、骸骼关节及四肢大关节的慢性进行性炎性疾病。多见于青年男性，有一定的致残率。

       患者符合以下纳入标准:①符合1984年纽约修改版诊断标准。②无血友病或血小板减少等针刺非适应证。③无精神疾病病史，治疗、检查均合作。④自愿参加本实验，知情同意，并坚持治疗足够疗程。排除标准:不符合纳入标准并兼有其他脏器的严重疾患。年龄19-52岁，平均(22.2士3.5)岁;病程1.5-10年，平均(4.9士0.3)年;中医辨证为寒湿阻络型26例，湿热阻络型6例。

       中药为自拟汤剂:寒湿阻络型:制川乌、桂枝、细辛各10 g，虎杖根、秦艽、鸡血藤、汉防己、淫羊藿、鹿角霜、乌梢蛇各15g，青风藤、黄芪各30 g，制马钱子0.6 g(研末冲服);湿热阻络型中药处方在上方基础上去川乌、桂枝、淫羊藿，加白鲜皮30 g，白花蛇舌草、生地各15g。双氯芬酸钠;柳氮磺吡绽。

治疗方法:腹针组患者均接受腹针配合药物的治疗方法。腹针疗法取穴:君(主穴):引气归元(即中脘，脐上4寸。下脘，脐上2寸。气海，脐下1.5寸。关元穴，脐下3寸);臣(次穴):中极(脐下4寸);大横(脐旁3.5寸双)。佐:气穴(关元穴旁0.5寸，双穴)。腹四关(滑肉门，水分穴旁开2寸，双穴;水分穴脐上1寸取之。外陵，阴交穴旁开2寸，双穴;阴交穴脐下1寸取之。左右共4个穴位组成);寒湿阻络型加神阙灸，用灸罐或灸架艾条灸。湿热阻络型加水分。根据体型胖瘦上述穴位均用号1一1.5寸1次使用不锈钢毫针针刺，针刺顺序中脘、下脘、气海、关元穴、中极、气穴、滑肉门、外陵、大横。中脘、下脘、气海、关元穴、中极、气穴深刺，滑肉门、外陵、大横浅刺。进针后不行针，每日1次，留针30 min。每周一至六连续治疗6d后休息1 d,连续治疗4周。

       本组患者同时根据寒湿阻络型和湿热阻络型分别口服自拟汤剂中药，每日1剂，水煎分2次服，连续4周。另口服双氯芬酸钠50 mg，每日2次;柳氮磺吡啶第1周每日3次，每次口服0.5 g，从第2周起，每周每次加0.25 g，每日二三次，连续4周。

       疗效判定标准参照1988年昆明全国中西医结合风湿类疾病学术会议制定标准。显效:受累部位疼痛消失，活动功能改善或恢复正常，血沉恢复正常;有效:受累部位疼痛减轻，活动范围增大，血沉降低;无效:受累部位疼痛与活动均无改善，血沉无明显降低。

       统计结果表明，经过4周的治疗，腹针组显效18例，有效13例，无效1例，总有效率为96.88%。

        强直性脊柱炎好发于青年男性，具有明显的家族发病倾向。该病主要临床症状是骸骼关节和腰椎、胸椎、颈椎的疼痛和活动受限川台床上多采用指地距、扩胸距、20m步行时间等指标描述患病特征，分别针对患者骶骼关节和腰椎活动受限症状和胸椎活动受限症状。血沉反应类风湿炎症活跃情况，在本实验中也纳入观察。

中医学多将其归于骨痹、肾痹范畴，并指出其发病多由禀赋不足，肾、督阳虚、风寒湿邪乘虚深侵督脉，或蕴久化热，致使瘀血阻滞、骨质受损。治疗上强调补肾健脾、活血化瘀，配合祛风散寒或清热除湿。本实验中，所有患者均采用口服中药汤剂进行治疗，以补肾强督、活血化瘀、疏经通络为主，分别再针对寒热的不同而祛风散寒或清热除湿。研究表明，治疗后患者的血沉和临床症状均有不同程度的改善。

灸行天下

      腹针组患者加用了腹针疗法。腹针是由薄智云医师于1992年首创，以神阙布气假说为核心形成的微针系统。其主要方法是通过刺激腹部穴位以调节脏腑失衡、治疗全身疾病，具有“安全、无痛、高效、快捷’等优点，目前被广泛地应用于减肥、美容、健康保健、临床医疗和康复医学中。薄氏腹针以神阙为中心，以腹部分布八卦为外合，以神龟投影为对应进行取穴治疗。针对强直性脊柱炎的病机特点，我们用“引气归元”穴位组合以补肾壮阳，或加用温灸作用持久，直接激发经气;用“腹四关”穴位组以活血、通络、比痛;用大横、水分祛风、除湿、通络。
      本研究结果表明，薄氏腹针对于强直性脊柱炎的治疗有一定帮助，在改善脊柱功能及控制炎症等方而有一定功效。腹针加药物治疗强直性脊柱炎能缓解或减轻疼痛症状，恢复改善脊柱及外周关节功能，对强直性脊柱炎的疗效明显优于单纯药物组，且无明显副作用，是一种安全、有效的强直性脊柱炎治疗方法。