膝关节骨性关节炎的腹针治疗法

知足常乐

      患者年龄42~79岁; 50岁以下13例,~60岁18例,~80岁16例;病程最短3个月,最长29年;双侧发病者30例,单侧发病者17例。

       膝关节骨性关节炎是中老年人的常见疾病,属于中医“痹证”、“膝痛”的范畴,主要表现为膝关节疼痛反复发作、关节变形,并常伴膝关节晨僵、弹响等,X线片常表现为髌骨上下缘有小骨刺增生、关节间隙狭窄不对称、膝关节面粗糙及关节积液等,病情多缠绵难愈,严重影响患者的生活质量。

      符合以下诊断标准：根据1995年美国风湿病协会修订的膝关节骨性关节炎诊断标准,包括临床+实验室+放射学:①前月大多数时间有膝痛;②有骨赘形成;③关节液检查符合骨性关节炎;④年龄>40岁;⑤晨僵<30 min;⑥有骨摩擦音。满足①+②条或①+②+⑤+⑥条,或①+④+⑤+⑥条者即可诊断为膝关节骨性关节炎。

      治疗方法：腹针取“引气归元”(中脘、下脘、气海、关元,深刺)、调脾气(双大横)、外陵(患侧,中刺)、下风湿点(气海旁开0.5寸,患侧,浅刺),并适当配以局部取穴,如膝眼、犊鼻、阳陵泉等。患者仰卧,暴露腹部,以任脉为纵轴坐标,以胸骨柄、肚脐、耻骨联合上缘为标志点进行取穴,横坐标以神阙至腹侧外缘定为6寸来计量。常规皮肤消毒,选用30号针灸针直刺,不强求有酸、麻、胀感,留针30 min,同时用TDP照射腹部,照射距离以患者耐受热量为度,1次/d,10次为1疗程。

       疗效评定标准：痊愈:经治疗一个疗程后疼痛完全消失,关节活动自如,随访一年无复发;显效:症状基本消失,活动功能改善,遇劳累复发;有效:症状减轻,关节活动功能轻度受限但有所改善,经一个疗程治疗症状无改善。

       经治疗，47例患者中，痊愈19例，显效21例，有效5例，无效2例，总有效率为95.7%。

       膝关节位于下肢中部,负担体重和主要运动功能。从生物力学角度看,膝关节是人体所受应力最大的关节。中医认为,肾主骨,肝主筋;而构成膝关节的股骨和胫骨是人体最长的两个骨骼,另外膝为“筋之府”,因此,肝肾不足最容易导致膝关节酸软乏力、关节变形和骨质增生。而脾胃为“后天之本”,生化气血以营养筋骨,肝肾亦有赖其充养。人到中年以后,“年四十而阴气自半”,又因饮食劳倦、情志内伤,更加重了脾胃及肝肾的虚损;又因精气不足,膝关节抵抗力下降,风寒湿邪乘虚而入,与瘀血痰浊相互胶着于膝关节,加重了膝部筋骨的病变,使之缠绵难愈。这就是膝关节骨性关节炎的中医病因病机所在。此证本虚标实,而多以本虚为主,因此治疗应从调理肝肾脾胃等脏腑入手,以扶元固本为主。

        膝关节骨性关节炎的骨质结构改变是目前医学难以改变的,因此治疗的主要目的在于消除关节疼痛和炎症渗出、肿胀,在最大程度上恢复膝关节的活动功能,使患者的生活质量得到明显改善。临床表明腹针治疗膝关节疼痛见效快、缓解时间较长,大多数患者经治疗后关节活动基本恢复正常,而且治疗过程中痛苦甚少,患者乐于接受,是一种良好的治疗方法。

知足常乐

      薄氏腹针理论认为人体腹部存在着一个以神阙为中心的先天经络系统,其全息图像正如一只伏在腹中的“神龟”,具有向全身输布气血的功能和对机体宏观调控的功能。我科运用腹针疗法的“引气归元”,方中中脘、下脘有健脾胃、调升降、化痰湿之效,而气海、关元则有益气培元,补肝肾而固本之效,全方有以“后天养先天”之意,使精、气、血的生化功能得到较大的恢复。“调脾气”由两个大横穴组成,具有健脾、祛湿、利关节的作用。外陵有祛风除湿之效,用患侧外陵则可将经气引向患侧下肢。下风湿点是薄氏治疗膝关节疼痛的经验要穴,有通经活络之效。腹部TDP照射可加强腹针培元固本,调理全身的作用。全方标本兼顾,通调气血,故疗效较一般针灸方法更加显著。