先天愚型患者智商的穴位综合治疗法

中医理疗

   先天愚型患者来源于省妇幼保健院弱智儿童专科门诊的患者。符合以下诊断标准：细胞遗传学分析示21染色体为3染色体。结合临床表现:先天愚型患者，均智力低下，表现典型的先天愚型面容:头部扁而小，眼距宽，眼裂小，两眼外侧高而内侧低，内眦皮明显，鼻根扁平，舌常伸出，高腭弓，流涎，肌张力明显低下，手掌短而宽，常见通贯掌，足呈草鞋状等体征。

       纳入标准：符合先天愚型诊断标准，能坚持为期4个月的疗程治疗，年龄在6-16岁的患者。

       排除标准：合并有严重心脏病者;合并白血病者及其他精神病者;不能合作，不能坚持治疗者。

       治疗方法：综合治疗法

       所有符合纳人标准的病例，于观察治疗前停用其他先天愚型治疗和药物1周。然后，按要求进行观察、治疗。

       (1)针刺:选用30号1寸不锈钢毫针，头部穴位平刺进针8一9分，四肢穴位直刺进针到常规深度。得气后头部穴位加用JS78-3型治疗仪，每次选用6一8个主穴，选用疏密波，刺激强度以患者能耐受为度，通电30 min。四肢穴位每10一15 min捻转运针1次，平补平泻，阴阳偏胜者，随症施用补泻手法。取针后加用穴位注射。每日1次。选穴原则如下:

       ①主穴:四神聪穴(百会穴前、后、左、右各旁开1.5寸，共4针)，智三针(神庭穴和左右本神穴)，颞三针(耳尖直上2寸为第1针，左右各旁开1寸为第2、3针)，脑三针(脑户穴及两侧脑空穴)。

       ②配穴:心肾虚者，加心俞、肾俞、脾俞;语言障碍者，加舌三针、人中、风府透哑门;行为障碍者，加手三针、足三针;多静少动者，加足智针(涌泉穴为第1针，趾端至足跟后缘连线中点为第2针，平第2针向外旁开0.8寸为第3针);多动激惹，有破坏攻击行为者，加手智针(神门、内关、劳宫);流涎者，加舌三针、地仓、颊车;听力障碍者，加耳三针。

       取穴方法:除特殊取穴外，其余穴位参照国家技术监督局发布的中华人民共和国标准《经穴定位》。

      (2)穴位注射:选用VitB12( 250 μg)加维丁胶性钙(1 mL)、脑活素(2岁以下2 mI/次，2岁以上5 mL/次)、胎盘注射液2 mL/次。以上3种注射液，每种使用20次后转换另一种。穴位选用心俞、脾俞、肝俞、肾俞、大肠俞、曲池、足三里，每次2穴，每日1次。

       4个月为1个疗程，所有指标均在治疗前和疗程结束后进行检测。

关于智力与儿童IQ的测试

        智力亦称智能，是指人的聪明程度。它包括感知、记忆能力，观察、认识能力和思维、创造能力。智测是测定智力水平的科学手段，是发育诊断的具体方法，通过测验获知能力发展水平结构，对被测者的智力作出客观的鉴定，以便为教育、医学、防治提供客观的依据，利于人才开发和早期发现智力障碍。中国一韦氏幼年智力量表(简称C一WYCSI) ,中国修订一韦氏儿童智力量表(简称C一WISC )，是当前比较系统、全面的智能发育检查方法、并能计算智商(IQ)。由湖南医科大学龚耀先教授根据我国国情，在美国韦克斯勒(D. Wechsler)教授制定的WISC ,WPPIS基础上修订而成的。

       中国一韦氏幼年智力量表所覆盖的年龄是从4岁到6.5岁，中国修订一韦氏儿童智力量表所覆盖的年龄为6岁0月0天至16岁11月30天。研究发现，一般在5一6岁以前的智商水平，与以后的智商相关是很低的。而且年龄越小，相关越低。到智力渐趋“成熟”后，便比较稳定了。对儿童精神发育迟滞( mental retardation , MR)的研究发现，有一些原因引起的智力迟滞，要到一定年龄才有表现;不到此年龄难以测定智力是否低下。儿童在尚未获得应用语言之前不能进行词汇测验，在没有获得一定程度的运动协调之前不能再生几何图形，余类推。因为先天愚型患儿语言发育迟缓，学说话的平均年龄为4一6岁，而我们采用的智测量表是分为语言和操作两部分，所以，本研究纳人标准限制年龄在6岁以上。另外，智力低下是先天愚型最常见的临床表现，程度分为轻度到重度，多数是中度，其智力随年龄增长而逐渐降低。按国际分级标准，认为轻度和边缘型智力低下，具有接受教育的能力，成年后可从事简单工作;中度智力低下为可训练型，成年后在指导下可从事非技术性工作;重度和极重度者则完全需要护理。所以对中度以上智力低下的先天愚型儿进行早期干预治疗，对其预后大有好处。

       穴位综合疗法对先天愚型患儿IQ的影响

       脑复康是临床上广泛应用的促智药及脑保护药，是一种增进思维和记忆的药物。在我们以往的研究中，用穴位综合疗法治疗先天愚型效果是明显的，模糊综合评判表明，它比一般针刺法和电针疗法效果好，也优于单纯服用脑复康的疗效。

       本研究结果表明，穴位综合疗法能提高先天愚型患者的智商，疗效优于脑复康组。其中PIQ各项分测验得分提高呈优于VIQ各项分测验得分提高的倾向。知识、分类、词汇和图形拼凑改善不大。其主要原因与这4个方面的提高与特殊的教育训练密不可分，是一个长期的过程。

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      有研究表明:教育和训练可以补救视觉认知、视觉运动协调和注意力缺陷，使其机能改善。我们的研究表明，穴位综合疗法能提高先天愚型患者的瞬时记忆和注意力，提高患者处理局部和整体的整合能力。
       有人发现针刺可以提高人的记忆力。记忆在海马回，意志、思考、推理、创造、情感中枢在额叶，听觉语言中枢在颞上回后部，视觉中枢在角回，运动语言中枢在额下回后部，书写中枢在额中回后部。本研究选取的穴位“四神针”、“智三针”、“颞三针”、“脑三针”均位于头部相应的记忆、听觉、语言中枢和运动中枢，针刺这些穴位，可以直接刺激相应的大脑皮层，疏通脑络，促进血液循环，同时配合穴位注射脑活素，促进脑细胞活性和大脑发育，从而达到提高脑细胞功能，改善智力的目的。