智三针疗法治疗失眠

岁月如歌

       患者年龄２９～７１岁，平均（５２．３±８．６）岁；病程３５～１５２ｄ，平均（７８．１±１５．８）ｄ。符合以下诊断标准：中医诊断标准：按照国家中医药管理局１９９４年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。①轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠。②常伴有头痛，头昏，心悸，健忘，多梦等症。③经各系统和实验室检查均未发现异常指标。

        西医诊断标准：按照《中国精神障碍诊断标准》中失眠的诊断标准。①几乎以失眠为唯一症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦等。②具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念，对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损。③至少每周发生３次，并至少已１个月。④排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。如果失眠是某种躯体疾病或精神障碍（如神经衰弱、抑郁症）症状的一个组成部分，不另诊断为失眠症。

       纳入标准：①符合上述中医、西医诊断标准者；②年龄１８～９０岁者；③知情同意，并能够严格遵照治疗要求者；④未使用辅助睡眠类药物者。

       排除标准：①不符合上述诊断标准和纳入标准者；②治疗期间使用辅助睡眠类药物者；③不能配合针刺治疗者；④其他器质性疾病引起的失眠者；⑤伴有抑郁症、焦虑症等精神疾病者；⑥有严重脏器功能不全者。

       治疗方法：采用智三针治疗。取穴：神庭，前发际正中直上０．５寸；本神，当前发际上０．５寸，神庭旁开３寸，即神庭与头维连线的内２／３与外１／３的交点处。操作方法：使用华佗牌不锈钢一次性针灸针，穴位皮肤用７５％乙醇常规无菌操作后进针。平刺达帽状腱膜下，快速捻转，直至患者觉局部酸胀，留针３０ｍｉｎ，期间每隔１０ｍｉｎ行针１次。                                                                                                                              

       辨证加减及疗程：兼有肝阳上亢者加行间、侠溪；兼痰湿中阻者加中脘、丰隆；兼肾精亏损者加肾俞、太溪；兼气血亏虚者加脾俞、胃俞。隔日１次，３次为１个疗程，疗程间休息２ｄ，共４个疗程。

       原发性失眠属中医学“不寐”“不得眠”“不得卧”等病范畴。“不寐”一词最早见于《难经·四十六难》：“老人卧而不寐，少壮寐而不寤者，何也？……老人血气衰，……故昼日不能精，夜不得寐也。”后世医家对该病的病因病机和治疗进行了大量论述，但核心内容不离调神。张景岳对此进行了概述：“盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”（《景岳全书·不寐》）睡眠和觉醒是由神的活动来主宰，神源于脑髓，神统摄于心，关乎五脏，神安则人能进入睡眠，神不安则人不能入睡。

岁月如歌

      智三针由神庭、本神（双）共三个穴位组成，因其主治小儿智力低下、老年性痴呆、血管性痴呆、健忘等有关智力方面的疾病，因而冠以“智三针”之名。当今针灸治疗神志疾患，在头部多取百会、印堂为主穴，其实本神、神庭历代记载更是调神要穴，《千金翼方·针灸下·杂法第九》曰：“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意。”《针灸穴名浅解》：“神庭，居处为庭。”主治烦闷恍惚、癫狂风痫诸疾。如《铜人腧穴针灸图经》说：“治癫疾风痫，惊悸不得安寐，针之有镇静醒神之效，因名神庭。”本神穴，《针灸穴名解》谓其：“穴在前额发际，内应于脑，故善治有关神识诸病，如惊痫、癫风、神不归本等证，故名本神。”从解剖层次考虑，三穴都位于大脑额叶表面的头皮层，额叶是调整情感智力之所在，故本神、神庭在治疗神志疾患方面有其独特的优势，在临床中应当重视应用。
      本研究结果表明，智三针治疗原发性失眠有确切的临床效果，在特定方面效果优于传统针刺治疗，值得推广应用。