肌萎缩性侧索硬化的腕踝针治疗法

海洋之露

       赵XX，男，65岁，主因“渐进性四肢活动不利三月余，加重6天”就诊于我院门诊。患者于2010年2月无明显诱因出现左小指麻木、左下肢无力，运动欠灵活，就诊于天津医科大学总医院，做颅脑核磁共振示：未见异常。予神经营养药物维生素B6，维生素E处理，未见明显好转，后症状渐加重，且出现左上肢活动不利。经查肌电图诊断为：运动神经元病。予胞二磷胆碱，兰磷酸腺苷症状未见明显改善出院。6天前出现语言不利，吞咽障碍，饮食反呛，胸闷憋气等症状。查体：神清，精神可，四肢活动不利，左侧尤甚，双手握力差，精细动作差，左手为甚，平卧时左下肢可抬离床面25度，右下肢可抬离床面30度，步态迟缓，左巴氏征(+)，语言不利，饮食偶呛，咳痰无力，纳可，寐安，二便调，舌淡苔白脉沉弱。

      辩证：阳气亏虚筋脉失养证

      治疗选穴：腕踝针上l、2、3区，下l，2、3区，躯干6区选30号1．5寸毫针，患者先仰卧位，针刺上肢上l，2，3区，下肢l，2，3区，以患者不出现酸麻胀痛为度，不行针，留针30分钟。后患者俯卧位，针刺躯干6区。留针二十分钟，三十天为一疗程，两疗程后，患者双上肢肌力达四级，可抬至头顶，双下肢借助拐杖能行走，此时予安坦lmg，Bid，7d，预防肌张力增高，继续治疗两个疗程后，患者可自主行走，生活基本自理，语言较前清晰，吞咽自如，复查肌电图较前好转。

海洋之露

      侧索硬化是脊髓前角细胞、脑千运动神经核及锥体束损伤受累引起的运动神经元变性疾病，表现为肢体和延髓上下运动神经元损害并存，本病与病毒感染、植物毒素或重金属中毒、微量元素缺乏、免疫功能异常或遗传等因素有关，一般采用支持疗法及神经营养药治疗，目前尚无特效治疗方法。该病属祖国医学。瘘证’范畴，病机为气血阴阳俱损，筋脉肌肉失养。五脏病变，皆能致痿。内经云“阳气者，柔则养筋”“各补其荣，而通其俞，调其虚实，和其逆顺”。腕踝针躯干部穴区位于背部督脉两侧，又位于诸脏腑背俞穴的旁侧，督脉为“阳经之海”主一身之阳，背俞穴主脏腑之阳，躯干区穴处于两者之间，疗效不亚于同水平线上的背俞穴及夹脊穴，且有安全度高，便于掌握等优点，能温煦经脉濡养经筋，值得推广。四肢部位取穴相比毫针刺法，不仪疗效肯定。而且鉴于其对患者的刺激较轻，有更佳的依从性，值得借鉴。