五虎擒羊针法治疗经筋病

嫣然

五虎擒羊针法是在针灸临床实践中总结出来的一种“多针刺法”。五虎擒羊针法是由《灵枢·官针》的扬刺和齐刺发展来的：取扬刺的针形“正内一，旁内四”，用齐刺的功效“以治寒气小深者”(或“治痹气小深者”)。五虎擒羊即五只老虎共擒一只羊，寓意起效速捷、疗效显著。其具体操作为：压痛点中心处直刺1针，压痛点四周旁开各1寸处分别斜刺1针，共计5针(五虎)，所有针尖皆指向压痛点(羊)。

温针灸是由燔针发展来的。张介宾《类经》说：“燔针者，盖纳针之后，以火燔之使暖也。”此法具有热力深透而不伤皮肤的优点，能够劫散寒邪，温经止痛，主要用于治疗各种寒性痛症。其具体操作为：留针过程中，将艾绒搓团捻裹于针柄上点燃，通过针体将热力传人穴位。．

五虎擒羊针法合温针灸主要用于治疗经筋病。经筋即十二经筋，是十二经脉在躯体或四肢部与筋肉组织相互联系的部分，类似于现代医学生理解剖上的肌肉(主要是肌腱和韧带)以及神经系统中的周围神经。《灵枢·经筋》说：“经筋之病，寒则反折筋急……阴急则俯不伸。”经筋病是经筋循行所过之处的筋肉及关节疾患，以疼痛和运动障碍为主。临床上常见的四肢软组织损伤、腰肌劳损、棘间韧带损伤、腓肠肌痉挛、梨状肌综合征、臀上皮神经损伤、肩周炎、肱骨外上髁炎、腱鞘囊肿、落枕、肌筋膜炎、肋间神经痛等软组织疼痛，均属于经筋病的范畴。

病案举例：肱骨外上髁炎(肘劳)患者，女，38岁，幼儿园阿姨。2011年11月28日来我科就诊。诉有右肘关节外侧疼痛一周余，不能用力握拳或持物，前臂旋转时肘痛加剧，曾用伤筋膏贴敷治疗，未见明显缓解。检查：右肱骨外上髁处压痛明显，并向腕部放散；右前臂伸肌群紧张试验(+)，右伸肌群抗阻试验(+)；脉舌正常。诊断：中医为“肘痹”(右)，西医为肱骨外上髁炎(右)

治疗：①压痛点中心处直刺1针，患者觉得酸麻胀感后再稍进针；②压痛点上下左右各1寸处分别斜刺l针，针尖均指向压痛点；⑨将艾柱截为l寸长，中心钻孔后套入第一针的针柄并点燃，连烧2柱。1次治疗后肘痛减轻，2次治疗后肘痛减半，4次治疗后痊愈。

腰三横突综合征(腰痛)患者，女，27岁，银行职员。2012年1月9来我科就诊。自述右侧腰部酸痛1年余，阴雨天或劳累后症状加重，休息后缓解。2天前抱孩子时感右侧腰痛加重，活动不利，腰部有断开感。检查：右侧腰三横突尖处压痛明显，拒按，可触及蚕豆样硬结；其他检查无殊；脉舌正常。诊断：中医为腰痛，西医为腰三横突综合征(右)。

治疗：同上。1次治疗后腰痛减轻，3次治疗后痊愈。

腰棘间韧带劳损(腰痛) 患者，男，38岁，建筑工人。2012年2月16日来我科就诊。诉有腰痛2天。2天前弯腰搬重物时不慎扭伤腰部，当时仅有酸胀不适感，仍坚持工作；晚上疼痛加重，以至难以转侧。卧床休息，并口服美洛昔康片，腰痛未见明显缓解，在家属搀扶下来诊。检查：脊柱活动受限，前俯、旋转时尤甚；L3与L4棘突间压痛明显，可触及条索状的硬结；其他检查无殊；脉舌正常。诊断：中医为腰痛，西医为腰棘间韧带劳损

治疗：同上。1次治疗后腰痛明显缓解，4次治疗后痊愈。

关于经筋病的治疗，《灵枢·经筋》认为：“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。”五虎擒羊针法合温针灸正是体现这一治疗原则的临床治疗方法。五虎擒羊针法以一针为主，其他四针为辅，形成五针并进的方阵，加强针刺范围和针刺刺激量，对压痛点进行针治疗，使针感直达病所；温针灸则结合针刺与艾灸，既发挥针刺之疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的功效，又发挥灸法之温通经络、祛风除寒湿、活血行气的优点。两者结合能够增强针感，激发经气，起到振奋阳气，宣通气血，散寒止痛等作用，恢复经筋接受经络气血的濡养，“通则不痛”，从而痊愈。

嫣然

      现代医学认为：软组织疼痛以急性损伤后遗或慢性劳损为原发因素；以疼痛产生后引起的肌痉挛为早期继发因素；以因痛产生的肌挛缩为晚期继发因素。整个病理过程可概括为“痛则不松，不松则痛，因痛增痉(挛)，因痉(挛)增痛”。其中压痛点是软组织疼痛的根源，其形成与缺血、缺氧和代谢障碍有关。消除压痛点能阻断“软组织紧张一软组织疼痛一软组织紧张一软组织疼痛”的恶性循环，在软组织疼痛的治疗中具有重要意义。五虎擒羊针法中以五针并用，针尖皆指向压痛点，进行对其集中性破坏，缓解其痉挛状态；同时配合温针灸，以增强局部供血供氧，改善代谢障碍，消除炎症。两者合用，能够改善和消除压痛点，从而达到治疗目的。五虎擒羊针法合温针灸能够有效治疗多种软组织伤痛，值得在临床上推广应用。