本帖最后由 知足常乐 于 2015-11-16 16:30 编辑
根据柳用墨诊断标准及X线、CT检查确诊为腰椎间盘突出症112例,其中男65例,女47例;年龄25~75岁,平均41.34±7.39岁;病程10天~20年,其中<1个月18例,~6个月28例,~1年19例,~3年14例,~5年12例,>5年21例;有明显外伤史41例;单纯腰背痛12例,伴下肢疼痛麻木91例,患肢麻木无疼痛9例;下肢肌肉萎缩57例,直腿抬高试验阳性87例,加强试验阳性55例。经X线拍片检查112例,CT检查72例,核磁共振检查6例,74例既X线拍片又做CT及磁共振,间隙改变与CT或核磁共振相符的68例。74例中椎间盘脱出的38个,突出的53个,膨出的17个;中心型突出49个,侧突59个。112例中诊断为L4~5突出92个,L5~S157个,L3~4 12个,L2~33个,伴腰椎不同程度的骨质增生41例,突出物钙化7例,椎管狭窄29例,脊柱侧弯24例,退行性变21例。全部病例来诊前均接受多处中西医治疗,7例经外科手术治疗。 腰椎间盘突出症是最常见的腰腿痛病,病程长,痛苦大,严重者可丧失正常生活和劳动能力。绝大多数病人愿意接受非手术疗法,尤其是无创伤性治疗更容易接受。 治疗方法：TDP药物渗透,将全息骨痛灵均匀地涂在腰椎间盘病变的相应部位,用成都产TDP治疗仪照射,每15分钟涂药1次,共4次,60分钟,每日1次,15次为1个疗程,第1、2疗程间隔3~5天,或连续治疗,第2疗程以后间隔10天。 对部分无骨质疏松及腰骶椎裂的病人可配合牵引治疗,一般在TDP药渗透治疗5~7次后牵引,采用北京产自动牵引床,40~50kg,每次20分钟,每日1次,共牵引10次。坐骨神经炎症状明显者可配合超短波治疗,微~温热量,每次20分钟,每日1次,15次1个疗程,一般不超过2个疗程。入院初期,疼痛剧烈者,可适当给予消炎止痛剂,如消炎痛、布洛芬、小活络丸等。 全部病例定期检查血尿常规和肝功能,未见异常,部分病人进行治疗前后X线片和CT扫描对比,证实此药对正常椎间盘和骨组织无破坏现象,除个别病人有轻度皮肤过敏外,未见其它副作用。但对骨刺有一定消退作用。 腰椎间盘突出症的外科手术治疗有严格的适应证,且不时有并发症报告。因此积极探讨无创伤性,非手术疗法治疗腰椎间盘突出症具有重要意义。 腰椎间盘突出症的急性发作期,局部会出现明显的无菌性炎症。这种由于椎间盘破裂组织释放出的糖蛋白,β蛋白及类组织胺物质引起的化学性炎症,突出髓核破裂物引起的自身免疫性炎症,神经根受压引起的创伤性炎症,表现为神经根充血,肿胀,渗出增多,兴奋阈降低,轻微刺激既可引起剧烈疼痛,一般不能耐受。如果疼痛不能及时解除,可形成神经根受压→疼痛→肌肉痉挛→神经根进一步受压的恶性循环。本组所用全息骨痛灵系我院自行研制的具有较强作用的外用剂,在TDP照射作用下,可大量渗入组织,可消除炎症,解除痉挛,改善血循环。 我们观察,该疗法对各型腰椎间盘突出症均有较好疗效,尤其对早期根性疼痛症状明显者效果更佳,常在3~7天内缓解疼痛,生活自理。症状消退的顺序一般是疼痛→功能障碍→腱反射→肢体麻木。肢体麻木消退的顺序一般是由近至远,逐渐恢复。可能是由于突出物对神经组织的压迫逐渐被解除所致。 实践中发现大多数病人在治疗8~15次期间有症状加重现象,可能与药物吸收到突出物上致突出物肿大有关。为缩短加重期可采用每日1次超短波治疗(对慢性有粘连的病例不宜用超短波治疗),以发挥药物的液体剥离作用。慢性病人一般宜在第二疗程给予适当牵引治疗,以促进突出物还纳或改变其相对关系。 腰椎间盘突出症的远期效果取决于受损纤维环的修复程度,纤维环修复的越完善,复发的可能性就越小。本组虽然仅有一例因从高处往下跳致复发的病例,因受损的椎间盘完全修复过程缓慢,一般在1.5~2年时间,应尽量减少剧烈活动,尤其腰部的突然用力,以防复发。 本组对比提示,全息骨痛灵在该疗法中具有重要意义。但TDP照射的作用也不容忽视,笔者在实践中曾分别用周林频谱仪、红处线等作为热源,其治疗效果不如TDP照射明显,提示全息骨痛灵外涂配合TDP照射治疗腰椎间盘突出症有其独特的作用,是否该药作用与热光源光谱有关,有待今后进一步研究。
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发表于 2015-11-16 16:29:29
