常见运动损伤的腕踝针治疗法

冰儿

       运动损伤在从事体育训练的人群中并不罕见，创伤初期以剧烈疼痛为表现，早期处理不当、康复期恢复不理想将转变为慢性损伤乃至遗留功能障碍，严重影响比赛和训练。疼痛是与实际或潜在组织损伤相关联的不愉快的感觉和情绪体现，无论在运动损伤初期还是后期功能康复阶段，疼痛均会一直伴随。腕踝针由张心曙教授于20世纪70年代创立，针刺部位仅限于上肢腕部和下肢踝部，安全无痛，对各种痛症效果显著，目前已在临床得到广泛应用。

       本组运动损伤患者共78例，其中关节扭伤27例，男14例，女13例，平均年龄为19.6±4.3岁；踝关节扭伤12例，膝关节扭伤15例。骨折25例，男12例，女13例，平均年龄为18.8±4.9岁；锁骨骨折9例，肱骨骨折10例，前臂双骨折6例；肌肉撕裂26例，男13例，女13例，平均年龄为20.7±6.2岁；腰背肌拉伤8例，大腿后肌群、内收肌群撕裂伤7例，小腿三头肌拉伤11例。

       治疗方法：三类运动损伤患者均采用腕踝针治疗，具体操作参照《刺法灸法学》中的相关内容：①穴取患侧上 4、上 5、上 6，若左右两侧同病则取双侧。上4、上 5、上6排列在腕横纹上2寸环腕一圈处，上4位于拇指侧的桡骨内外缘之间；上5位于腕背中央，相当于外关穴处；上6位于距小指侧尺骨缘1cm 处。②患者取仰靠坐位或仰卧位，皮肤常规消毒，医生以押手固定在进针点的下部（腕部）并拉紧皮肤，刺手拇指在下，食、中指在上夹持针柄，针体与皮肤呈30°角进针，迅速通过皮肤，如进入肌肉层，则需缓缓退针，务必使针尖达皮下为最佳；然后将针平放，顺直线沿皮下表浅进针约1.4寸，以针下有松软感为宜，不捻针，使患者针下无任何不适感，针刺时不引起酸、麻、胀、痛等感觉，注意避开血管、瘢痕、伤口，针刺进后要求疼痛及压痛点消失；留针30min，不提插捻转以减少针刺对组织的损伤。③每日治疗1次，10次为1个疗程，疗程间休息1天，共治疗2个疗程。

       腕踝针是指在腕踝部选取特定的进针点，用毫针循肢体纵轴沿真皮下刺入一定深度以治疗疾病的方法。中医认为腕踝针理论来源于《黄帝内经》中的皮部理论：“凡十二经络脉者，皮之部也。”皮部是经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所在。皮部的分布区域就是十二经脉在体表的分布区域，由于皮部是人体最外层，又与经络气血相通，因此作用于皮部的腕踝针对机体有通络止痛、疏通经气、调和营卫、抗御外邪等作用。

      现代医学对腕踝针也有一定认识。符仲华认为经络与神经系统具有密不可分的关系，从腕踝针镇痛效果迅速的特点，认为其疗效的取得不同于体液调节，主张是神经调节的作用，且趋向于低级中枢。腕踝针进针后疼痛会明显减轻，这种皮下刺激不但可能与低级中枢神经调节有关，也可能与脊髓节段分布有关，同时也不能排除体液因素产生镇痛物质和消炎物质。

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      本研究结果显示：腕踝针疗法对关节扭伤、骨折、肌肉撕裂等三种运动损伤均有较好的镇痛效果，尤其对关节扭伤的镇痛效果最为显著，提示腕踝针疗法能有效缓解关节扭伤、骨折和肌肉撕裂等运动损伤的疼痛，对于治疗运动损伤尤其是关节扭伤引起的疼痛具有显著的临床价值。
      腕踝针治疗疼痛有起效快、无痛、安全、操作方便等特点，本研究表明腕踝针在治疗因运动损伤引起的疼痛中有显著效果，值得临床推广应用。