本帖最后由 中医理疗 于 2015-11-18 16:20 编辑
股四头肌损伤是腰腿痛的常见损伤之一，临床表现受直接暴力损伤后，髂前下棘及股骨嵴内、外侧疼痛剧烈，有肿胀和压痛，行走不便。重者可有明显跛行，膝关节屈曲多不能达到90°，目前治疗主要有针灸、推拿、手法、药物等，都不能彻底解决病人的痛苦。 诊断标准：据国家《中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准》①有股内收肌扭挫伤史或劳累后外感风寒而引发。②大腿内侧、耻骨部疼痛，内收外展时加剧，甚则功能障碍。③内收肌上 1/3、耻骨处压痛，肌肉紧张，髋关节外展内收疼痛明显，股内收肌抗阻试验阳性。④X 线摄片检查若见钙化阴影，提示发生骨化性肌炎。 纳入标准：① 符合上述诊断标准；② 排除合并有其他系统疾病；③受试者自愿并签署知情同意书；④ 对研究意义有正确认识，对研究人员的观察和评价有良好依从性；⑧ 病程在2个月以上。 排除标准：①不符合上述诊断标准和纳入标准的患者；②未按规定治疗，无法确定疗效或资料不全等影响疗效判定者；⑧正在接受其他相关治疗，可能影响本研究效应指标观测者；④合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病及精神疾病者；⑧年龄大于75岁及小于18岁者； 孕妇及哺乳期妇女。 患者年龄38-69岁，平均53.5岁，病程 0.3-30年，平均15.5年。 治疗方法：针具--新铍针：据以上经文的描述，参考员针和出土金针，研制成现在的“新铍针”。其用材为1铬18镍9钛不锈钢，其针长2.5-4.5 公分，直径 1.2-1.8 毫米，针末为斜行、剑形或平刃三种类型，刃长 1.4-2.0 毫米，对刃的要求：锋而不利，圆而不钝（以适应不同部位、不同类型结筋病灶点的应用），针柄长4.0 公分，直径5.0 毫米，以利持握。 筋结点 根据经筋自四肢末端向心性循行分布的规律，足三阳、足三阴经筋均在耻骨部等处结聚，分别沿各经筋寻找受损的结筋病灶点，每次取 1—6 点，可改善疼痛。 髀枢、冲门次、阴廉次、五枢次、维道次 注：“XX 次”：是已规范定位的结筋病灶点。结筋病灶点常在腧穴旁的肌肉韧带抵止点处，其在筋骨之上有痛性条索，有别于腧穴，故以邻近腧穴名加次而命名。 针法—解结法：以解结法，即改进的《灵枢·官针》中的关刺、恢刺、短刺法进行操作。 常规消毒皮肤，用新铍针刺入皮肤(为减轻进针和操作时可能的疼痛，可先在进针点注入 0.5％利多卡因 0.1 毫升，结筋病灶点处 1—2 毫升)。 关刺法：直刺至结筋病灶点表层，左右刮拨，以解除表层粘连。 恢刺法：直刺肌腱旁侧结筋病灶点粘连组织中，直至深面，再用针尖向上举针，挑拨结筋病灶点周边粘连，以松解减压。 短刺法：对有骨膜下出血和渗出的患者，直刺结筋病灶点深层，做摩骨样切割，使近骨膜横络松解减压，松解横络，解除经脉卡压。 术后用无菌干棉球在手术部位按压2分钟，并用无菌纱布敷盖保护两天。一次为一个疗程，间隔6天，不愈者可重复治疗。 观察指标与方法：疗效标准（根据《中医病证诊断疗效标准》）①治愈：肿痛消失，局部无压痛，无硬结，髋关节外展、内收无疼痛，股内收肌抗阻试验阴性。②好转：症状基本消失，髋外展、劳累或剧烈活动后仍有疼痛，乏力，股内收肌抗阻试验（土）。③未愈：症状无改善。 治愈340例，占89.47%；有效40例，占10.53％，总有效率100％。病程达6一8个月后随访150 例：治愈者 115 例，无复发者，有效者 35 例，继续好转至痊愈32例，尚有疼痛者 3 例，但无加重者。 典型病例：张某女 56 岁 初诊时间 2010.12.10 主诉：左大腿痛 3 年余，向左膝部放散，经多种方法治疗均无显效，故来我院。查体示：股四头肌部疼痛，活动时加重，沿足阳明经筋触诊，可触及多个结筋病灶点。诊断：足阳明经筋型痹证。取结筋病灶点气冲次、阴廉次，以新铍针恢刺解结。一月后复诊，称大腿痛消失，走路、跳跃均不感疼痛。
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发表于 2015-11-18 16:19:05
