本帖最后由 幻紫 于 2015-11-20 16:48 编辑
黄褐斑是指颜面出现面积大小不等的斑片，小的如钱币样，或蝴蝶状，大的如地图状满布颜面，呈黄褐色或淡黑色，平附于皮肤上，不高出皮肤，多对称分布于颧、颊、额、鼻、口周、眼眶周围，界线明显，压之不褪色，表面光滑，无鳞屑，无痒痛感。本病好发于中青年女性，以青春期后、妊娠期妇女为多，有一定季节性，通常夏重冬轻。
患者均来自针灸科门诊，年龄25- 56岁，病程3个月一31年，平均5. 11年，所有病例均经过严格筛选，处于妊娠期或哺乳期者，患有结核、内脏肿瘤等器质性病变者不入选。
黄褐斑临床诊断标准为 1)面部淡褐色至深褐色界线清楚的斑片，呈对称分布，无炎症表现及鳞屑;( 2}无明显自觉症状;( 3)无明显内分泌疾病并排除疾病引起的色素沉着;( 4)色素区域平均光密度值大于自身面部平均光密度值的20%以上。
治疗方法：埋线治疗 选取色斑局部、攒竹、阳白、太阳、颧髎、地仓等穴。肝郁型加肝俞、太冲、血海、足三里，脾虚型加中肮、脾俞、足三里、隔俞，肾虚型加肾俞、照海、太溪、阴陵泉、三阴交。操作:用一次性医用8号注射不锈钢针头做套管，直径0. 30 mm、长50mm不锈钢毫针(剪去针头，高压蒸汽消毒)做针芯。将“0"号医用羊肠线剪成0. 2- 1.5〔二不等线段若干，浸泡在75%酒精内备用。穴位皮肤及操作者手部严格无菌消毒，将针芯退出少许，肠线放入针头内，垂直穴位快速进针至皮下，缓慢进针至所需深度，稍做提插，待气至后推动针芯将肠线留于穴内。脸部用0. 2 -0. 5cm的备用肠线，其它部位则用0. 5cm以上的备用肠线，以肌肉丰厚的穴位肠线宜长为原则。埋线除面部外创可贴贴创口，创口3天内不能接触水，保持创口清洁。每次脸部选5穴，四肢躯干部按中医辨证选5穴，穴位交替选用，15天埋线1次，6次一疗程。
嘱两组患者在治疗期间均避免日光暴晒，停用化妆品。治疗3个月后观察统计疗效。
疗效标准：根据皮损面积和颜色对黄褐斑情况进行评分:无皮损为0分;皮损分布于面部双侧，面积<2 cm2，淡褐色为1分;皮损分布于面部双侧，面积2- 4 cm2，明显褐色为2分;皮损分布于面部泛发，面积>4 cm2，深褐色为3分。评分法下降指数计算方法:色斑下降指数=(治疗前总积分一治疗后总积分)/治疗前总积分。
基本治愈(肉眼视色斑面积消退>90% ,颜色基本消失，评分法计算治疗后指数下降≥0. 8) 9例，显效(肉眼视色斑面积消退>60% ,颜色明显变淡，评分法计算治疗后指数下降≥0. 5) 16例，好转(肉眼视色斑面积消退>30% ,颜色变淡，评分法计算治疗后指数下降≥0. 3) 19例，总有效率为100%。
中医理论认为本病由七情内伤、肝郁气滞，或脾肾气虚，气血瘀阻，以致气机紊乱，气血失和，脏腑功能紊乱，面部失去气血荣润，浊气停留而成。在中医文献中多列入”面上杂病”、”面尘”、“黧黑斑”、”肝斑”之类。现代医学认为本病的发病原因和机理复杂，目前尚未完全明了，一般认为内分泌变化是导致本病的主要原因，另外也与遗传因素、日光照射、血清酶及微量元素、妊娠、服用药物、应用化妆品不当、皮肤的微生态失衡及饮食因素有关。
本研究采用埋线疗法治疗黄褐斑，埋线疗法是一种新兴的穴位刺激疗法。通过针具与羊肠线在穴内产生的生物物理作用和生物化学变化，将其刺激信息和能量经经络传入体内。埋线疗法的整个操作实际上包括了穴位封闭疗法、针刺疗法、刺血疗法、组织疗法、割治疗法，同时也包含了埋针效应及后作用效应，是一种融多种疗法、多种效应于一体的复合型治疗方法。其刺激感应维持时间可长达20天或更长时间，从而弥补了针刺时间短和就诊次数多的缺点。
局部取穴与全身取穴相结合治疗黄褐斑，以期力求达到标本兼治的目的。直接刺激面部的穴位和黄褐斑局部，使面部气血流畅，黄褐斑得以消除。中医学认为“头为诸阳之会，面为五脏之华”，通过面部黄褐斑的刺激及其症状的改善，五脏的虚、瘀、湿、热也同时得到了改善。脾俞为脾脏的背俞穴，中肮和胃消胀，足三里、三阴交健脾益气，共奏健脾和胃益气之功;隔俞为血会，血海为活血之要穴，二者可行气活血化瘀;肾俞为肾脏的背俞穴，三阴交温补脾肾，太溪滋水填精，阴陵泉滋阴健脾，四穴合用，有补肾滋阴，健脾益气之效;太冲为肝经原穴，肝俞为肝脏的背俞穴，二者可疏肝解郁，行气导滞。诸穴辨证配伍使用，达到调整脏腑、疏通经络、调理气血、祛瘀生新的目的，使膝理得养，肤色光泽，癖散斑化。故患者不仅色斑减轻或消失，且全身精神状态转好，伴随症状也消失。
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发表于 2015-11-20 16:46:43
