经筋疗法治疗前列腺痛

雅风

      前列腺痛在泌尿外科及中医外科临床非常常见，主要表现为前阴肛门区、下腹部和腰骶部的慢性持续性疼痛不适及排尿异常症状，是前列腺炎的其中一种，其发病原因复杂，反复发作，很难完全治愈。

      患者年龄在21-52岁，病程1-8年，其中1年18例，2-4年20例，5-7年9例，8年1例。

     临床表现:均以前阴肛门区、下腹部和腰骶部的胀痛、刺痛或坠胀不适为主，并可以表现为不同程度的排尿不适症状，如间歇性尿频、尿急、尿痛，尿中有乳白色分泌物及夜尿增多等。肛门指诊前列腺不大或稍大，可有局部触痛，其中病史较长者前列腺质地偏硬，体积较正常偏小。实验室检查前列腺液细菌培养、支原体、衣原体检查阴性，高倍镜下白细胞阴性或阳性，前列腺液常规中卵磷脂小体明显减少。

      治疗方法：经筋疗法:依据中医经筋分布，循经筋予以查灶，查灶时依据“以痛为腧”和“以灶为腧”的原则，观察经筋循行部位筋肉挛、急等改变情况，对会阴部、腰骶部、下腹部等疼痛部位周围的经筋病灶进行定位与定灶，用以确定手法的顺序。使患者平卧，根据循经筋查灶时患者阴部、腰骶部、下腹部疼痛部位，采用“以痛为腧”和“以灶为腧”的取穴方法，以揉、按、弹、点、拨等手法进行理筋，达到逐一经筋消灶，理筋手法从轻到重，以患者可以承受为限度，进行松筋、消解粘结。经筋治疗一般每次40min,1次//w，连续8w。

      前列腺按摩:患者取膝胸位，术者戴橡胶手套用石蜡油润滑食指后，稍按摩肛门周围，缓缓进入直肠，顺序从前列腺体两侧向中线各按压3-4次，再从中央沟自上而下向尿道外口挤压出前列腺液，1次/w，连续8w。

       西医治疗:口服盐酸坦索罗辛片0.2mg/d，连续8w。

       以上治疗期间禁用其他治疗药物及治疗措施，病例均随访6月以上。

      疗效标准:治愈:经过治疗后疼痛、排尿不适等临床症状消失、前列腺液检查正常，常规中卵磷脂小体正常;显效:临床症状消失，前列腺液常规中白细胞每高倍视野<10个，卵磷脂小体较前增多;好转:症状、体征改善，但前列腺液常规中白细胞每高倍视野<10个，卵磷脂小体较前无明显变化;无效:症状、体征及前列腺液检查无好转，前列腺液细菌培养阳性。

      痊愈37例，占77.08%，显效8例，占16.67%，好转3例，占6.25%，总有效率100%。

      随访:全部病例均随访6月以上，有6例复发，复发率为12.5%,予以再次采用经筋疗法加前列腺按摩4w(1次/w)并口服盐酸坦索罗辛片，0.2mg/d,4w后症状消失或改善。

      前列腺痛较多发生于青中年男性，主要表现为盆腔周围疼痛并可伴有排尿不适，是前列腺炎综合征的一种类型，也被称为慢性盆腔疼痛综合征。一般认为该病的关键可能是盆底神经一肌肉功能紊乱，并和情绪因素有关。通过对经筋疗法进行的探索和临床研究，人体机体在活动中受外界影响，经筋一旦发生损伤，会由“筋结点”(病灶点)逐渐由点到线再到面演化，导致经筋症候的形成，这些症候一般多表现为该经筋循行经过部位的筋肉有关的表现，主要以疼痛及活动障碍为主，古时常称之为“筋急”、“筋挛”。故通过经筋查灶，用消除病灶的理筋综合手法可以达到治疗前列腺痛的理想治疗效果。笔者使用“以痛为腧”和“以灶为腧”的手法治疗，对于会阴、下腹及腰骶部筋结进行理筋，达到全面松解筋结的紧张压迫状态，缓解盆腔肌肉痉挛和疼痛。除此之外，笔者同时进行前列腺按摩进行治疗。前列腺按摩是通过定期按摩前列腺使其排出前列腺液，排出炎性物质而达到解除前列腺分泌液淤积，改善局部血液循环，正所谓“不通则痛、通则不痛”，从而使会阴部疼痛得到有效缓解，再配合腰能部及下腹部经筋疗法治疗，全面缓解盆腔及邻近各部位疼痛不适效果显著。

雅风

      本组48例患者在经过2次治疗后均获得较高的舒适感，会阴、下腹及腰能部疼痛缓解，而排尿不适等症状也有不同程度的减轻。在西医治疗上，一般运用。受体阻滞剂、非甾体类消炎镇痛药辅以心理疏导治疗等，有一定效果但不太显著。笔者在经筋疗法加前列腺按摩基础上结合使用盐酸坦索罗辛口服治疗，以加强缓解尿道、盆底肌肉痉挛，达到缓解疼痛目的，效果更加明显，更关键的是使用中医外治等的物理疗法对于前列腺痛这种慢性病程患者而言接受程度更高，治疗依从性好，治疗效果自然更加显著。通过对病例的临床观察研究，经筋疗法加前列腺按摩结合盐酸坦索罗辛治疗前列腺痛能够直接作用于盆腔周围及邻近的经筋，达到解痉、舒筋、止痛效果，疗效显著，方法确切，值得临床运用推广。