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病人均来自我院针灸科门诊，其中男28例，女32例;年龄最小17岁，最大42岁;病程最短3月余，最长6年余。符合以下诊断标准：1.西医诊断标准:西医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》2002年版叫:青春期开始发病，好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位，对称分布。皮损以结节、囊肿为主，伴有皮脂溢出呈慢性经过。
痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，常因饮食不节或月经前后发生，随着生活质量的提升，饮食结构的改变，有研究发现嗜食肥猪肉、糖类、油炸类等食物是痤疮发病的危险因素，现在痤疮不仅在青少年发生，更多的出现在30岁左右的女性。易反复发作，经治不愈。不仅造成面部的损伤，而且对患者的心理也造成了一定的影响。
临床轻重分级:根据Pi1lSburv及国际改良座疮分级法。Ⅰ级(轻度):主要皮损为黑头粉刺，散发或多发，炎性丘疹散发。总病灶数10 - 3 0个。Ⅱ级(较轻中度):主要皮损为粉刺，并有中等数量的丘疹和浅在性脓疤，总病灶数31 - 5 0个，局限在而部。Ⅲ级(较重中度):主要皮损为深在性炎症性丘疹和脓疤，总病灶数50-100个，结节<3个，发生于颜而、颈部、胸背部。Ⅳ级(重度):主要皮损为深在性炎症性丘疹和脓疤，总病灶数>100个，结节/囊肿>3个，容易形成疤痕，发生于上半身。
2.中医辨证分型:参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》2002年版叫。肺热型:多为黑头粉刺，颜而潮红，与毛囊一致的散在丘疹，无自觉症状，舌淡红，苔薄黄，脉浮数。湿热型:皮肤油腻，皮损色红、肿痛，伴口臭，便秘，尿赤，舌质红，苔黄腻，脉滑。血瘀痰凝型:为多结节囊肿，色暗，结节质较硬，囊肿质软圆滑，腹胀便搪，反复发作，容易形成疤痕，舌质暗，有瘀点或瘀斑，苔滑或腻，脉弦滑。冲任不调型:女性患者，皮损月经前加重者。
血瘀痰凝型痤疮皮损常以结节、囊肿为主，面部油脂过多，结节呈坚硬暗红色，反复发作，容易形成疤痕。可伴有大便干结。或痤疮局部也可形成囊状内含黏稠分泌物，愈后常形成瘢痕疙瘩，女性临床常表现为月经后期，颜色暗红或有血块，舌质暗，或有瘀斑、瘀点，苔黄腻，脉弦滑。
治疗方法：选穴:主穴:双侧丰隆、足三里、血海、曲池。配穴:若大便干结，加双侧天枢、支沟。若月经错后血瘀者加膈俞、三阴交。若湿邪偏盛加阴陵泉。
操作:先将穴位用0.2%安尔碘以穴位中心点半径5 cm向外3次绕圈擦拭，将0.5-1.5cm长00号的羊肠线装入9号一次性无菌埋线针，垂直刺入穴内0. 5 -2cm(视患者胖瘦程度)，轻度提插得气后，边推针芯边退针，将线埋入穴位，针孔局部用棉签按压不出血后用创可贴贴敷。埋过线的穴位24 h内不能沾水。每15 d治疗1次，3次为1个疗程，1个疗程后评定疗效。
治疗结果;参照《中药新药临床研究指导原则》。综合疗效评价以皮损情况计算，分4级判定。临床痊愈:皮损全部消退，皮肤变平仅留有色素，皮损总积分为0分。显效:皮损大部分消退，皮损总积分减少≥70%。有效:皮损部分消退，皮损总积分减少≥30%但<70%。无效:皮损消退不明显，皮损总积分减少<30%.
治疗60例，临床痊愈16例，占26. 7%。显效28例，占46. 7%。有效10例，占16. 7%。无效6例，占10. 0%。总有效率90. 0%.
典型病例:患者，女，35岁，于2013年5月20日就诊。患者反复出现痤疮5年余，时轻时重，面部油腻，整个面部有散在红色丘疹，偶白脓头，毛囊粗大，有硬样结节，以下颌部较明显，表面暗红，平时喜油炸食品，月经量少，色黑，有血块，大便干结，舌暗，苔黄腻，脉弦滑。诊断为痤疮(血瘀痰凝型)。按上述方法进行治疗，二诊时，面部红疹明显消退，硬样结节少量减少。2个疗程后，面部红色丘疹基本消退，硬样结节基本消失。半年后电话回访没有复发。
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发表于 2015-11-27 16:48:15
