耳尖放血疗法治疗痰热内扰型失眠

知足常乐

       患者均为门诊患者，年龄21一60岁，平均41. 85岁;病程最长60月，最短1月，平均病程25. 12月。符合以下诊断标准：依据国家中医药管理局发布，中国医药科技出版社1993年版《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》的标准。痰热内扰型的标准为睡眠不安，心烦懊恼，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。

       纳入标准：符合中医的失眠诊断、中医辨证为痰热内扰证;年龄在18- 60岁之间的受试者。

       排除标准：凡全身性疾病如疼痛、发热等，以及外界干扰因素引起者;年龄在18岁以下或60岁以上;妊娠或哺乳期妇女;合并有心血管、肺、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者、精神病患者。

       治疗方法：针刺疗法:患者取仰卧位，常规消毒后针刺，进针得气后行捻转手法，补神门、内关、百会、安眠，泻中院、丰隆、内庭，留针30 min 。

        耳穴放血:将耳朵折叠，消毒最高点处，即耳尖穴，用3号注射针头快速点刺2一3次，左手挤压耳尖，右手持消毒棉签擦血，出血1 ml，最后用干棉签止血即可。每次针刺一侧耳穴，左右交替。

       疗效标准：参照《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》的标准。痊愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛;显效:睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加;有效:症状减轻，睡眠时间增加不足3 h;无效:治疗后失眠无明显改善或反加重者。

       中医证候评分标准参照《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》的标准。

       匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定SQI量表包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍。累计各成分为PSQI总分(0一21分)，得分越高表示睡眠质量越差。因治疗期间，停服药物，故未对催眠药物一项进行评定。

       经治疗，31例患者中，痊愈6例，显效12例，有效11例，无效2例，总有效率为93.6%。

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     痰热内扰型失眠的病因病机是中焦失运，郁阻气机，郁而化热，炼津成痰，痰火扰心，则会出现心烦不安、失眠多梦、口苦胸闷等症状。痰、瘀等病理产物反作用于机体，阻碍经络气血，阻滞气机，蒙蔽神窍，从而引起失眠。因此治疗此病应运用清热化痰、镇静安神之法。分经取穴，针刺心之原穴神门、络穴内关能起到宁心安神的作用。局部取诸阳之会百会、经外奇穴安眠镇静催眠。用泻法针刺中院、丰隆与内庭，清热泻火，化痰解郁。放血疗法即《内经》中的刺络法。《灵栖官针》日:“络刺者，刺小络之血脉也。”《内经》云:“耳为宗脉之所聚”，取耳尖放血可疏通经络、清热解毒，快速清除体内的痰热，泻其有余，消导和中，使脏腑气血运行通畅，阴阳平衡，从而安然人睡。结合研究所示，耳穴放血操作简便，副作用少，能有效提高治疗失眠的效果，在临床上值得推广。