浮针治疗颈性高血压

中医理疗

       颈性高血压是指由颈椎病引起的高血压，占颈椎病的6.7%，占高血压人群的15%-21.9%。人们对此缺乏认识，有相当多的病人被误诊为原发性高血压而久治不愈。

       患者均为门诊及住院部，年龄35-70岁，平均年龄(58.8士0.8)岁，病程6个月一12年，平均(7.8士0.6)年。符合以下纳入标准:①符合卫生部于1993年修订的《中国颈椎病诊断治疗方案》中的颈性高血压诊断者:②无脊柱外伤、先天性畸形、及出处皮损等捏脊禁忌症者;③经过1次的试用颈椎推拿结合浮针疗法治疗可以配合治疗者;④曾服用高血压药物治疗效果不明显者:⑤患者及家属签知情同意书者。符合以上5条方可纳入。

       排除标准:①不符合诊断标准者:②脊柱等疾病推拿禁忌者;③不能配合浮针疗法及推拿治疗者;④属于原发性高血压及其他继发性高血压患者(如肾脏、内分泌、心血管、颅脑等疾病及药物)等引起的症状性高血压;⑤合并其他严重疾病者。符合上面任意一条者即排除。

       治疗方法：浮针治疗方法:患者反坐于椅子上，双手搭于椅背，前额放在双手背上，尽量拉直颈部。在患者颈部C6或C7棘突两旁作为进针点，常规消毒后，用一次性浮针，与皮肤呈15 °-30°快速刺入皮肤，然后将针尖提至皮下，沿皮下疏松结缔组织层平刺;再以进针点为支点，手握针柄左右摆动，使针体做扇形运动(即作扫散动作)2-3min。边扫散边询问患者头昏晕情况。当患者感觉明显好转或好转程度不再增加时抽出针芯，用胶布固定皮下软套管的针座即可。留针期间进针处忌沾水，以防感染。

       颈椎推拿能消除肌痉挛，纠正椎骨错峰恢复颈椎内外力学平衡，以活血化瘀通络降压为主。手法用滚法、一指禅推法、按法、拿法、拔伸法、扳法、旋转法、按揉法、擦法等。取穴与部位:①五线:督脉线自风府至大椎穴连线;颈夹脊线自天柱穴至颈根穴(大椎穴旁开1寸)连线，左右各一;颈旁线自风池穴至颈臂穴(缺盆穴内1寸)连线，左右各一。②五区肩胛区冈上肌区域，左右各一区;肩胛背区域，左右各一区;肩胛间区，两肩胛骨内侧缘区域。③十三穴风府穴、风池穴(双)、颈根穴(双)、颈臂穴(双)、肩井穴(双)、桥弓穴(双)、天宗穴。基本操作:①督脉线用一指禅推法、按揉法、擦法，累计2-3min;②颈夹脊线用一指禅推法、按揉法、擦法、拿法，累计3 -5min;③颈旁线用一指禅推法、按揉法、擦法、抹法，累计2-3min;④肩胛区由肩峰端向颈根部施滚法、拿法、擦法，累计3-5min;⑤肩胛间区，一指禅推法、按揉法、擦法、拨揉法，累计2-3min;⑥推揉双侧桥弓穴。

        治疗时间与疗程，浮针结合颈椎推拿治疗，首先给予推拿治疗1次，然后行浮针治疗，4d后拔出浮针软管再行推拿治疗:浮针组治疗皮下软套管留置4d拔出，间隔3d，不做任何治疗，均7d为1个疗程，3个疗程后比较见效时间、显效率、远期疗效情况。

       疗效评定：参照《中药新药治疗颈椎病的临床指导原则》制定:临床痊愈:原有病症消失，颈椎功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。显效:原有症状显著减轻，颈部疼痛减轻，颈椎功能有明显改善。有效:原有症状减轻，颈部疼痛减轻，颈椎功能有改善。无效:症状无改善。

       颈椎推拿结合浮针疗法治疗颈性高血压84例，①见效时间:一周见效的37例，两周显效的29例，三周显效的17例，无效者1例;②显效率:84例，治疗痊愈55例，显效21例，有效7例，无效1例，显效率90.47%;③远期疗效:两年以上未复发者为远期疗效;半年至两年(包括两年在内)复发者为中期疗效;半年以内复发者为近期疗效。颈椎推拿结合浮针疗法84例，远期疗效52例，中期疗效20例，近期疗效11例。

       颈性高血压是指由颈椎病引起的高血压。占颈椎病的6.7%，占高血压人群15%-21.9%。人们对此缺乏认识，有相当多的病人被误诊为原发性高血压而久治不愈。而针对颈椎病变，一般采用中药内外兼治疗法，随着颈椎病的缓解，高血压有一定的缓解。而我们采用浮针结合颈椎推拿组治疗84例颈性高血压取得满意的疗效。

       许多学者认为颈性高血压是颈椎退行性改变、慢性劳损等主要因素，除上述因素外，与情绪紧张、环境因素及疲劳也有关系。颈椎的退行性变是颈性高血压发病的内在因素，慢性劳损、受寒、疲劳可加速颈椎的退变，从调查的结果显示，颈性高血压的发病率随着年龄的增长而增高，以39-59岁的发病率较高，在调查中所发现的颈性高血压病患者全部经X线摄片证实，均有不同程度的骨质增生、颈椎间盘及韧带的退变。工作姿势不当，如从事低头及固定姿势工作，由于长期低头造成颈后部肌肉韧带组织的劳损外，在屈颈状态下，椎间盘的内压大大高于正常体位亦易引起颈部劳损，致使颈椎的退变。因此，颈性高血压应从病因及发病诱因方面加以预防，才能有效地降低其发病率。我们采用颈椎推拿结合浮针治疗颈性高血压84例，显效率90.47%，取得满意效果。浮针是根据符中华博士所研究的颈椎病诊断方法，即“浅筋膜触诊法’，简称“MTrP点触诊法”，采用一次性浮针对颈椎病MTrP点进行扫散，使疏松结缔组织产生并传导生物电。浮针疗法是一种侵入性的物理治疗方法，其操作主要涉及皮肤和浅筋膜(疏松结缔组织)，主要操作是应用浮针针具在皮下疏松结缔组织针对病位进行平刺，使浮针与疏松结缔组织相互作用产生压电与反压电效应，解除病变局部组织的微循环痉挛，恢复血供，促进新陈代谢。通过正常疏松结缔组织的信息传导，使病位组织恢复健康状态，以达到治疗目的。在浮针疗法取得疗效后，为了取得更高的疗效及远期的疗效，我们结合了推拿疗法。

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       研究表明，推拿有如下作用及机理:①调节神经机能:推拿作用于任何部位，均能刺激神经末稍，促使神经抑制或兴奋，从而反射性地引起机体的各种反应，使神经兴奋和抑制过程达到相对平衡而起到治疗作用。②促进血液、淋巴液的循球环:实验证明，推拿治疗后能促使血液中的细胞总数增加，使吞噬能力提高，血管容积也有明显改变。③促进血液中生物活性物质的改变:实验证明，慢性颈肩腰腿痛的患者，血清中内排肤含量与全血中的5-色胺含量均低于正常人。而推拿后该类患者的上述两种物质均有增高，上升愈高，疼痛减轻愈明显。血浆中儿茶酚胺含量是反映交感神经奋的主要指标，它具有拮抗吗啡的镇痛作用。实验证明推拿后可降低血浆中儿茶酚胺含量，使交感神经处于相对抑制状态，从而缓解了疼痛。④加速修复损伤的软组织:由于推拿治疗减轻了疼痛，局部血运得到了增强，因而促进了软组织的修复功能。⑤提高机体的代谢功能:推拿治疗通过皮肤达到肌肉、韧带、关节囊等软组织，促使其代谢功能旺盛，以增加肌力改善韧带、关节囊的弹性，解除软组织粘连，促进软组织内水肿的吸收，达到对某些肌肉韧带、关节伤病的治疗作用。由于上述作用及机理，我们采用了颈椎推拿结合浮针治疗颈性高血压取得了满意的临床疗效，具有见效快、有效率高、远期疗效好的特点，具有一定的临床推广应用价值。