妇科腹腔镜患者术后排气的耳穴贴压治疗法

夕瑶

      患者年龄14 - 54岁，平均年龄( 39 03士7. 04)岁，宫外孕33例，卵巢瘤10例，子宫肌瘤13例。

      腹胀是腹腔镜术后常见的并发症之一，但由于其轻重不一，很容易被人们所忽视。在护理方而如何体现腹腔镜微创的优势，提前术后第一次排气时间，减少患者术后腹胀、恶心、呕叶等痛苦，促进机体功能恢复，是一个需解决的患者现存的护理问题。用王不留行籽贴耳穴按摩的方法，促进患者术后肠蠕动，尽早排气，恢复胃肠功能，减轻其痛苦。

      治疗方法：①除术后的常规护理外，术后4h开始，选择光滑的王不留行籽，用胶布(5mmX5mm)粘籽，先找准大肠、小肠、十二指肠、肝、胃、责门等耳穴位区域，消毒耳轮后，将药籽贴于穴位上，用手指轻压依次按摩每粒药籽约5-10m in，使患者耳部有酸痛、灼热感为宜，并指导及教会家属按摩的方法。以后每隔2h一次，5 min/次，两耳交替，直至排气为止。记录每例患者术后的首次排气时间。

      腹腔镜术后早排气的重要性因术前的肠道准备，可使术后胃肠功能抑制，如果肠功能抑制过久，容易发生应激性胃肠黏膜病变和黏膜屏障受损，肠麻痹加重，肠腔压力加大，继续发展可致菌群移位，激活中性粒细胞，炎症因子大量释放，促使系统炎性反应综合征(SLR S)的发生。曾有学者用术后按摩腰背部多个穴位促进术后排气，最短时间为31 h，还有学者用中药复方汤剂促进术后排气等。为避免机体发生一系列的生理、病理变化及发生并发症，提前术后肛门排气时间尤为重要。

       王不留行籽耳穴贴压，促进术后患者尽快排气的原理王不留行籽为石竹科植物，取其干燥成熟种子，性平、辛，味甘苦，入肝胃经，具有疏通行脉，清热解毒，调整脾胃，扶正祛邪功效耳穴与全身的经络有密切关系。有学者临床上曾配合耳穴，肝、脾、肾、神门交感皮质下，调节大脑皮层和植物性神经功能，治疗情志不畅，胃气不和和上腹胀满，暖气、恶心、纳差、早饱等症状，耳穴贴压能持续刺激的作用。本实验组对一组耳穴的反射区的及时按摩，使“气”和“力”的作用沿经络传导在体内激发经气，使气到病所产生感应，行气活血，从而调整阴阳脏腑功能。耳穴压籽安全无副作用，不易引起耳软骨骨膜炎等优点，并且压籽可以增强和延长对耳穴的刺激作用，提高临床效果。

夕瑶

      耳穴贴压按摩对促进术后排气的作用    腹部手术患者，由于受手术、麻醉、禁食等因素影响，在术后出现腹胀现象，不采用任何方法促进排气，肛门排气时常需72h。而腹腔镜术虽然在体现痛苦少、创伤小、恢复快的微创手术的优势，但因术中麻醉药物作用及使用co2气体，术后出现了不同程度的腹胀、恶心、呕叶等，应引起护理人员的高度重视实验组在术后4h开始以王不留行籽耳穴贴压按摩的临床应用，平均排气时间较对照组提前了6.48h术后平均住院日缩短2. 49 d。该法可有效地促进了术后患者排气，缓解不适，其操作简单，易被患者接受，临床效果较满意，不失为一种促进腹腔镜术后患者康复，增进舒适的护理手段。因病例有限，供同道们参考。