失眠的腹针治疗

传承中医

   失眠，即不寐，寐不安。指经常性的睡眠减少，或不易入睡，或睡而易醒，醒后不能再睡，时睡时醒，甚至出现彻夜不眠的症状。随着生活节奏的加快，工作压力的加大，失眠有明显的上升趋势。而目前失眠的治疗种类主要分药物治疗和非药物治疗，中药治疗需辨证论治，主要有心脾两虚型，阴虚火旺型，胃腑不和型及引火上扰型，而西医上的苯二氮卓类药物是临床常用药，非药物治疗包括心理暗示、体育锻炼及针灸治疗等。长期药物治疗容易产生耐受性、成瘾性及戒断性反应等副作用，而腹针疗法治疗微痛或无痛，安全可靠，现将近年来单纯腹针及其结介其他治疗方法改善睡眠质量的相关文献综述如下。

      单纯腹针

      李黄彤将94例慢性失眠症患者随机分成治疗组和对照组，对照组子舒乐安定片日服，治疗组予腹针疗法，取穴:中脘、上脘、气海、关元、滑肉门、外陵。心脾亏损型加天枢（双）、;阴虚火旺型加阴都（双）、气旁、;心胆气虚型加右上风湿点;肝阳上扰型加右上风湿点、气旁（双）、气穴;脾胃不和型加天枢（双）、大横。留针30min，每隔l 0min行针1次。结果示治疗组总有效率85.48%，对照组总有效率68.75% ，P<0.05 。

       奚玉凤[将90例慢性失眠患者随机分成研究组和对照组，研究组子:①腹针疗法(D为深刺,M为中等深度，S为浅刺):中脘（M）、下脘（M）、气海(D)、关元(D)、商曲(S),滑肉门(M}、下风湿点(M}、气旁(M);②艾司唑仑片4mg,每日一次，睡前口服，连续10天。

    叶天申将22例原发性失眠症患者随机分成腹针加药物组和单纯药物组，腹针取穴同奚玉凤，药物子舒乐安定片2mg,每日1次，睡前服用。结果示腹针疗法用于治疗原发性失眠疗效优于单纯药物组。何金彩采用相同的穴位，腹针组子腹针治疗，药物组子安定药物治疗，经过治疗后，与药物组相比，腹针组的临床疗效有显著差异。表明腹针疗法治疗失眠疗效显著。

       王小云采用以下治疗方法，以引气归元穴(中脘、下脘、气海、关元)四穴为主穴，以商曲（双）、滑肉门（双）、下风湿点（双）、气旁（双）。为配穴。留针20min。52位女性失眠患者随机分成腹针治疗组和对照组，腹针治疗组给子腹针治疗和舒乐安定安慰剂，对照组给予舒乐安定和假腹针治疗。结果腹针治疗组评分差值为25.5士11.30，药物治疗组评分差值10.0士20.9，两组经t检验，P值为0.001，两组间有统计学差异，研究表明腹针治疗妇女失眠症近期疗效较药物满意。

       刘志龙32例失眠症患者进行辨证分型，予腹针处方:中脘（S）、下脘（S）、气海(D)、关元(D).滑肉门(M/双)、气旁(左侧)、气穴(左侧)，每次30min。结果示总有效率56.25%，治疗前后比较P<0.05,小同证型患者治疗结果提示薄氏腹针对虚证失眠具有一定的优势。

腹针加体针，辨证分治

    谢文霞对失眠患者采用腹针加体针辨证治疗，腹针主穴取引气归元穴(中脘、下脘、气海、关元)，配穴取商曲（双）、滑肉门（双）、气穴(双)、气旁（双）。心脾两虚型加足三里、脾俞、心俞、(脾俞、心俞拔火罐)，阴虚火旺型加太溪，胃腑不和型加内关、足三里、胃俞(胃俞拔火罐)，引火上扰型加太冲、印堂、太阳穴。心脾两虚、阴虚火旺型采用补法，胃腑不和、引火上扰型采用泻法，均留针30min。治疗结束行匹兹堡睡眠质量（PSQI)问卷调查，结果示心脾两虚型与阴虚火旺型的治疗效果最好，引火上扰型则最差。

        薄式腹针配合耳穴埋针

       哀晓明对失眠治疗组子耳穴埋针配介薄氏腹针，腹针取穴:中院、下院、气海、关元、滑肉门（双）、外陵（双）、气旁（左侧）、气穴（左侧）。耳穴主穴:心、神门、皮质下、枕、垂前，配穴:情志小舒，引郁化火取引、胆、耳尖放血;痰热内扰，宿食停滞取脾、胃、内分泌、胰、胆;心脾两虚取心、脾、肾、三焦;阴虚火旺取肝、肾、内分泌。耳穴每次取主穴1-3穴，根据患者症状辨证选取1 -3穴，每日于三餐饭前15min各按压耳穴1次，每次每穴约按50下左右，约2-3天更换耳穴1次，腹针留针30min。予对照组常规安眠药。结果示对照组有效率66.67%，治疗组有效率为93.33%，表明耳穴埋针配合薄氏腹针治疗失眠症疗效显著。

       腹针配合耳穴贴压磁珠

       郑坛明予腹针主穴取中脘，下脘，气海，关元，次穴取商曲（双），辅穴取气旁（双）、气穴（双），留针30min。耳穴以神门、皮质下为主，随症选用心、脾、胰胆、引、肺、肾等穴位，将磁珠用胶布贴于患者一侧耳廓的穴位上，以手按压穴位，每日按压3 -4次，每次2-3min，治疗结果示总有效率为96.2%表明腹针配介耳穴贴压磁珠疗法具有明显的镇静安神作用。沈蓉蓉辨证选用腹针及耳部配穴，结果示总有效率93.8%，亦取得满意疗效。

腹针配合四神聪

       所东取腹针引气归元四穴:中脘、下脘、气海、关元，及头部四神聪穴，失眠较重患者可加腹四关:滑肉门（双）、外陵(双)。留针30min。据《中医病症诊断疗效标准》的不寐评定标准，结果示总有效率为95% 。

腹针配合针刺安神点

      杨静对治疗组采用腹针加刺安神点，腹针以神阙为中点，上下左右各3寸，自刺1 -1.5寸;“安神点”在以百会穴为中心前后左右各2寸，均向心平刺0.5寸，留针 30min。对照组以传统针刺方法治疗，主穴取神门、三阴交，阴虚火旺加心俞、肾俞、太溪;心虚胆怯加心俞、胆俞、大陵;心脾亏损加心俞、脾俞;脾胃不和加胃俞、足三里，按虚实补泻，留针30min。治疗结果示治疗组总有效率94.2%，对照组总有效率76.7%，差异有统计学意义。

腹针结合灵龟八法

       樊莉、彭娟等采用腹针结介灵龟八法治疗心脾两虚型失眠，月复针主穴为引气归元:中脘、下脘、气海、关元，配穴为腹四关:外陵(双)、滑肉门（双），调脾气:大横（双）、天枢（双）、气穴（双）、气旁（双）。引气归元深刺，余穴中刺。灵龟八法按病人就诊时的时间开八脉交会穴，按照公孙配内关、列缺配照海、申脉配后溪、外关配足临泣的关系选取一对穴位针刺，双侧同取。留针30min，每l0min行针1次。结果示总有效率84.6% 。

传承中医

      腹针疗法是以神阙调控系统理论为核心，以中医基础理论及脏腑经络学说为内涵，所发展形成的一种在腹部施术的针灸疗法。薄智云教授论述的腹针是以神闽为核心的经络系统，其形成于胚胎期的调控系统，也是经络系统的母系统，因此，具有向全身输布气血的功能与机体宏观调控的作用。腹针治疗失眠中以引气归元四穴为主穴，即中脘、下脘、气海、关元四穴，中脘为胃之募穴，合下脘可调理中焦、调升降，气海、关元穴培本固肾。四穴合用以后天养先天之意。而配合滑肉门、下风湿点、商曲、气旁、外陵等穴均有通调气血、输布全身之妙。腹针配合体针则脏腑和调，气血生化调节有度，能有效平衡机体的阴阳偏盛偏衰;中医认为“十二经通于耳”“耳为宗脉之聚”，人体各脏腑器官在耳廓上皆有相应代表区，皮肤一内脏反射机理为耳穴埋针及耳穴贴压磁珠治疗失眠提供了依据;四神聪及“安神穴”能安神定志;灵龟八法是根据人体奇经八脉气血流注规律，取与奇经相通的八个经穴，按照日、时十支的推演数字变化，采用相加、相除的方法，作出按时取穴的一种针刺法，能有效改善人体的气血运行，调节阴阳平衡。从各项研究说明腹针及腹针配介其他方法能有效改善睡眠质量，值得临床推广应用。